Операция внематочная беременность последствия. Как проходит операция по удалению внематочной беременности — подготовка к хирургическому вмешательству и особенности восстановления

Даже на сегодняшний день врачи не могут со 100% уверенностью ответить, почему беременность начинает развиваться вне полости матки, в не комфортных для имплантации яйцеклетки условиях. Эмбрион, прикрепившийся к маточной трубе, стенке яичника или другому органу брюшной полости, обречен на гибель. Но не менее опасны последствия внематочной беременности и для женщины.

Это состояние является одной из тяжелейших патологий в гинекологии, и если его не заметить вовремя, оно может стать причиной серьезных осложнений - от развития внутреннего кровотечения, болевого шока до гибели женщины. Ежегодно от 3 до 4% женщин в нашей стране погибают по причине внематочной беременности.

На практике случаи внематочной беременности - довольно редкое явление: всего 2% от общего числа. В чем же причины и последствия внематочной беременности? Они могут быть разными, и точно определить, что сыграло решающую роль в каждом конкретном случае - очень сложно.

Но существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые, по мнению врачей, могут стать причинами внематочной беременности:

• Искусственные аборты, особенно если речь идет о прерывании самой первой беременности или о многократно проведенных абортах.
• Воспалительный процесс в органах малого таза, ставший причиной спаек и рубцовых изменений в маточных трубах. Обычно к этому приводят заболевания, передающиеся половым путем.
• Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы в анамнезе.
• Новообразования яичников и матки как доброкачественной, так и злокачественной природы.
• Внутриматочная контрацепция: использование нередко вызывает воспалительные изменения в матке и органах малого таза.
• Зрелый возраст: у женщин старше 35 лет половые функции начинают угасать, постепенно ухудшается работа яичников, снижается число овуляций и замедляется перистальтика маточных труб.
• Юный возраст: у женщин моложе 18 лет репродуктивная система сформирована не в полном объеме, к примеру: маточные трубы еще слишком узки и изогнуты, поэтому движение яйцеклетки по ним может быть затруднено.
• Генетический фактор, врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы.
• Заболевания вегетососудистой и эндокринной систем.
• Недостаточная активность со стороны сперматозоидов.
• Психоэмоциональный фактор, хронические стрессы, физические нагрузки.
• Курение.

На основании перечисленных факторов риска можно сделать вывод, что в большинстве случаев внематочной беременности причина кроется в нарушенной проходимости маточных труб. Наличие одного или сочетание нескольких предрасполагающих факторов, способствующих возникновению данной патологии, является достаточным поводом для обращения к специалисту при обнаружении первых признаков развития беременности. Но, безусловно, лучше проконсультироваться с врачом еще на этапе ее планирования.

На каких сроках обнаруживается внематочная беременность?

Чаще всего патология обнаруживается после того, как происходит сам факт прерывания беременности в виде свершившегося трубного аборта. Это случается на разном сроке гестации, но обычно не позднее 4-6 недели. Если беременность продолжает развиваться дальше, но при ультразвуковом исследовании в маточной полости эмбрион отсутствует, то ее возможную внематочную локализацию обнаруживают в течение ближайших 21-28 дней.

Иногда беременность развивается в зачаточном роге матки, в этом случае она прервется намного позже - в период с 10 по 16 неделю.

Симптомы

Как и любая нормально протекающая беременность, внематочная начинается с тех же признаков, свойственных большинству женщин: отсутствие менструации, тошнота, изменение вкусовых пристрастий и аппетита, слабость, сонливость и напряжение молочных желез. Тест на беременность также покажет положительный результат, но врачи настаивают на том, что полоски на тесте будут менее яркими, чем обычно.

Спустя какое-то время, между 3 и 8 неделями наступившей беременности, у женщины появляются первые симптомы неблагополучия, свидетельствующие об имплантации эмбриона вне полости матки.

К ним относятся:

• боль в животе схваткообразного или режущего характера;
• сукровичные или кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
• бледные кожные покровы и слизистые;
• снижение кровяного давления;
• слабый пульс;
• предобморочное состояние;
• потеря сознания на фоне болевого шока.

В этом случае важно как можно быстрее обратиться к врачу за медицинской помощью.

Диагностика

Если женщина самостоятельно заметила симптомы внематочной беременности и сообщила о них врачу, он может назначить комплексное диагностическое обследование, которое позволит безошибочно определить состояние пациентки и вовремя принять меры, направленные на предупреждение последствий внематочной беременности.

Итак, в комплекс диагностических процедур входят:

1. Исследование крови на ХГЧ - в случае с внематочной беременностью уровень хорионического гормона будет ниже нормы.
2. Ультразвуковое исследование, которое может обнаружить прикрепление эмбриона вне матки с 5 недели зачатия. УЗИ проводится строго на фоне пустых мочевого пузыря и желудка с помощью трансвагинального датчика.
3. - наиболее точный метод, позволяющий с помощью жесткого эндоскопа внимательно осмотреть брюшную полость на факт наличия внематочной беременности. Помимо быстрой и точной постановки диагноза, лапароскопия при внематочной беременности предупреждает последствия, опасные для жизни. Если было подтверждено наличие развития беременности вне матки, то врач может выбрать сразу же щадящую хирургическую тактику.

Точная и вовремя проведенная диагностика позволяет избежать последствий после внематочной беременности, например - угрозы жизни для женщины. Соблюдение рекомендаций врача и проведенная адекватная терапия являются гарантией сохранения здоровья пациентки.

Лечение

Эффективность лечения напрямую зависит от срока беременности и от того, в какой момент женщина пришла к доктору. При своевременном обращении ей еще могут сохранить трубу и удалят плод без грубого вмешательства в репродуктивные органы. В этом случае используется лапароскопия, последствия после внематочной беременности при которой минимальны, а также , позволяющий прервать беременность без операции.

Но чаще всего женщин доставляют в больницу экстренно на скорой помощи с уже состоявшимся фактом прерывания внематочной беременности. В этом случае вероятность безопасной операции сведена к минимуму, поскольку в первую очередь врачи должны спасти жизнь пациентке, а не ее репродуктивное здоровье.

Последствия

Разрыв маточной трубы - это серьезное и самое частое последствие внематочной беременности. Оно провоцирует внутреннее кровотечение и сильнейший болевой шок у женщины. После разрыва органа создается реальная угроза для ее жизни. Чтобы не допустить подобного развития событий, важно при первых признаках неблагополучия проконсультироваться с врачом с целью получения своевременной диагностической и лечебной помощи.

Всегда экстренный случай и неожиданный. Даже для женщин, считающих себя здоровыми в принципе. Это потом уже выясняются разные, порой весьма отдаленные, события в жизни, которые могли повлиять на нежелательный исход, в общем-то, долгожданного и счастливого момента.

Задержка месячных, хоть и бледные, но 2 полоски теста, наталкивают женщину на самые светлые и радостные мысли и мечтания. Обычно, почти все не бегут к врачу, а стараются подождать, чтобы окончательно убедиться, что скоро в наш мир придет новый человек. Конечно, в такой период фраза «у Вас внематочная беременность» прозвучит, как приговор, поскольку большинство женщин уже наслышано о последствиях ее.

Каковы основные последствия?

За редким исключением описание патологии начинается с последствий, но в данном случае должно быть именно так, поскольку все вытекает из них. Любая женщина, имеющая в анамнезе данную патологию, хочет знать, почему всё-таки бывает внематочная беременность, есть ли выход и как жить дальше?

Итак, главный вопрос – последствия:

• спаечный процесс;
• в случае трубного аборта – непроходимость трубы ;
• сенсибилизация Rh-антигеном в случае, если женщина имеет отрицательный резус. Чтобы не допустить этого в течение 24 часов после операции ей необходимо ввести антирезусную сыворотку;
• удаление маточной трубы;
• депрессивное состояния, как результат стресса и переживаний.

Удаление трубы при внематочной беременности спасает жизнь женщине и при сохраненной второй оставляет ей надежду на счастливое материнство, однако, как это часто бывает, и вторая оказывается также несостоятельной. Беременность в таких условиях весьма сомнительна, поскольку непроходимость является основной причиной бесплодия или наступления внематочной беременности.

В случае разрыва – экстренная операция с удалением самой трубы. Лапароскопия , которая при внематочной беременности дает шанс удалить лишь плодное яйцо, сохранив трубу, не дает гарантии ее полноценности и проходимости, но зато может иметь такие последствия, как повторная внематочная беременность. Однако в то же время лапароскопический способ применяется для лечения трубной непроходимости.

Кроме этого, следует добавить, что данная патология – это практически всегда операция и всегда стресс. Но огорчаться не следует и в панику впадать тоже!

Внематочная беременность при ЭКО довольно вероятна, если трубы (или одна из них) сохранены. А вот при отсутствии обеих, операция экстракорпорального оплодотворения обычно успешнее.

Основные виды

Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, но только не в полости матки, хотя бывает, что эктопическая беременность развивается параллельно маточной.

В зависимости от места прикрепления плодного яйца различают:

• трубную, которая по своей частоте значительно превосходит другие виды;
• яичниковую;
• шеечную;
• брюшную (абдоминальную);
• редко встречающиеся виды внематочной беременности, например, прикрепление плодного яйца в добавочном роге или между листками широкой связки матки. Межсвязочная (интралигаментарная) беременность обычно вторична, возникает вследствие трубного аборта, когда разрывается труба, освобождая эмбрион, который попадает между листками широкой связки и прикрепляется там.

Лидером среди всех разновидностей является трубная беременность, которая занимает приблизительно 98% всех случаев, где около 95% принадлежит ампулярной, когда развитие эмбриона происходит в брюшном конце маточной трубы. Доля интерстициальной трубной беременности (плодное яйцо начинает свой рост в маточном конце трубы) невелика и составляет всего 3%.

Расположение зародыша на поверхности яичника указывает на овариальную форму патологии, тогда как оплодотворенная в овулировавшем фолликуле яйцеклетка свидетельствует об интрафолликулярной яичниковой беременности.

Брюшная беременность, как правило, носит вторичный характер. Выброшенное во время трубного аборта плодное яйцо, находит себе место в брюшной полости, где в некоторых случаях происходит так называемое «самоизлечение», когда эмбрион кальцинируется, разрастается соединительной тканью или попросту «рассасывается».

Основные причины

Из-за чего же возникает внематочная беременность? Причины, в общем-то, не так и многочисленны:

О возможных последствиях и осложнениях стимуляции овуляции вы узнаете отсюда /stimulyatsiya-ovulyatsii

Лечение после внематочной беременности

Очевидно, лечение всегда хирургическое, которое отличается лишь объемом операции, поэтому важным моментом является лечение после вмешательства и профилактика повторной. Прежде всего, следует пройти всестороннее обследование, определить причину возникновения и вылечить воспалительные заболевания, имеющиеся у женщины.

Месячные после внематочной беременности начнутся дней через 26-32, но могут задержаться и на 40. От секса следует воздержаться в течение месяца, поскольку он не будет полезным в это время. Восстановительный период должен быть восстановительным. Возможно, женщина потеряла много крови, в случае разрыва, и ей необходимо лечение анемии. Хорошо бы поехать в санаторий и отдохнуть.

Как можно избежать?

Заняться профилактикой, которая включает:

• обследование на наличие инфекций, которые передаются половым путем;
• лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы;
• лечение спаечных процессов;
• корригирующая терапия гормональных нарушений;
• всестороннее обследование перед планируемой беременностью;

Кроме всего перечисленного, не следует забывать о здоровом образе жизни: правильном питании, соблюдении режима труда и отдыха, полноценном сне и общеукрепляющих процедурах. И не бояться гинеколога, регулярно посещать его и говорить с ним.

Эктопическая беременность – явление печальное. Рухнувшие надежды и перенесенная операция оставляет свой отпечаток. Однако женщина должна помнить, что очень многое зависит от нее самой.

Современная молодежь более раскрепощена, чем лет 30 назад, когда «секса в СССР не было», поэтому вопросы полового воспитания сейчас поднимаются уже в школе. Кроме того, вошли в практику и стали обязательными гинекологические осмотры девочек-подростков, что очень важно для раннего выявления врожденных аномалий и недоразвития женских половых органов. Женщина с детских лет должна заботиться о своем здоровье, чтобы стать счастливой матерью здорового малыша. Без всяких эктопических беременностей.

Видео: "Причины, признаки, диагностика и последствия эктопической беременности"

На сегодняшний день в медицине до сих пор не могут со стопроцентной уверенностью назвать причины возникновения внематочной беременности. Так до конца пока никому не понятно, почему после оплодотворения яйцеклетка не попадает в комфортные для нее маточные условия, и остается вне этой зоны, прививаясь к маточной трубе, уходя обратно в яичник или же прикрепляясь к стенке брюшины.

Внематочная беременность в гинекологии является одной из тяжелых форм патологий, которая влечет за собой не менее тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Факторы риска

• ранее сделанные аборты;
• ранее совершенные операции на брюшине и ее полости;
• гинекологические инфекционные заболевания, воспаления в половой системе;
• маточные опухоли, опухоли придатков;
• аномальное развитие репродуктивной системы;
• сбои в работе гормональной системы;
• длительный прием оральных контрацептивов внутриматочные спирали;
• курение.

Симптомы и диагностика внематочной беременности

Первыми симптомами внематочной беременности являются все те же проявления, которые возникают и при естественной нормальной беременности: , изменение вкусовых пристрастий, изменения аппетита (усиление или его исчезновение), общая слабость организма, сонливое состояние, .

Но, между третьей и восьмой неделями могут появиться тревожные симптомы:

• режущая или схваткообразная боль внизу живота;
• скудные кровянистые влагалищные выделения;
• бледность кожных покровов, слабый и частый пульс, обморочное состояние.

Следует немедленно пройти ультразвуковое исследование, где в случае внематочной беременности плодное яйцо на картинке монитора будет отсутствовать в маточной полости, а в брюшной полости при этом будет большое количество свободной жидкости.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности должно быть незамедлительным и быстрым. Обычно применяется щадящая лапароскопия, операция, которая проводится с помощью телескопической трубки и подсоединенной к ней видеокамере. Для лапароскопии делается полутора сантиметровое отверстие.

Иногда применима в качестве лечения химиотерапия и медикаментозная терапия. Но последствия такого лечения могут быть самые серьезные, вплоть до потери органом репродуктивной системы и дальнейшего бесплодия.

Последствия внематочной беременности

1. Первым серьезным последствие внематочной беременности является разрыв фаллопиевой трубы . Это приводит к внутреннему кровотечению, шоку, острой боли всех органов, которые затронуты кровотечением (в том числе и органов малого таза) и тканей брюшины.

   Чтобы не допустить такого последствия важно при первых же признаках (кровянистых выделениях) обращаться в медицинско учреждение за помощью.

2. - второе серьезное и необратимое последствие внематочной беременности.

   Вероятность бесплодия особенно высока, когда при операции приходится удалять один или несколько органов репродуктивной системы (как правило, это одна или обе маточной трубы).

3. Еще одно последствие внематочной беременности - это повторный ее вариант . Его развитие происходит в двадцати процентах всех случаев. При условии лечения внематочной беременности метотрексатом шанс повторного ее развития становится ниже. Так же он сведен к минимальному уровню, если в случае операции удается сохранить маточные трубы.

Послеоперационное лечение

Все послеоперационное лечение внематочной беременности состоит из целого комплекса разных процедур.

Послеоперационное лечение является также своеобразной профилактикой повторений внематочной беременности.

Терапия лекарственная включает в себя обязательный прием препаратов с противоспаечным эффектом.

Внематочная беременность не является приговором и запретом для последующего планирования естественной нормальной беременности. Главное запастись терпением. По рекомендациям врачей планирование следующей беременности можно проводить не ранее, чем через двенадцать месяцев после операции по лечению внематочной беременности. Это время как раз для восстановления организма, приведения в норму всех его функций.

Внематочная беременность - это патология, которая может иметь серьёзные последствия. Очень важно своевременно диагностировать состояние и начать лечение, иначе осложнений и проблем со здоровьем не избежать. Понятно, что организм каждой женщины индивидуален и по-разному способен реагировать на ситуации, но когда речь идёт о внематочной беременности, то медлить нельзя.

Что такое внематочная беременность, её виды и симптомы

Аномальная беременность - это одно из самых коварных и непредсказуемых явлений в гинекологической практике. Она называется также эктопической и подразумевает имплантацию эмбриона вне полости матки. Патология сопряжена с рецидивами (повторным развитием), способна привести к полной потере детородной функции и даже летальному исходу. Только маточная полость приспособлена для нормального развития плода. Аномальное расположение оплодотворённой яйцеклетки может стать причиной разрыва маточной трубы.
Внематочная беременность может иметь различную локализацию

Аномальная беременность может иметь различную локализацию. Исходя из места расположения выделяют следующие её виды:

• ампулярная. Наиболее распространена. Оплодотворённая яйцеклетка крепится в полости одной из маточных труб, в самой широкой её части;
• фимбриальная. Плодное яйцо развивается в фимбриальном отделе маточной трубы;
• яичниковая. Плодное яйцо крепится в одном из яичников;
• брюшная. Оплодотворённая яйцеклетка локализуется в брюшной полости и крепится к одному из органов, в ней расположенных;
• межсвязочная. Плодное яйцо внедряется в пространство между наиболее крупными связками матки;
• шеечная. Зародыш крепится в шейке матки;
• локализованная в области рудиментарного рога матки (связано с аномальным строением органа: полость разделена на две части, а маточное дно прогибается внутрь);
• интерстициальная. Зародыш внедряется в зоне интерстиция (самого узкого участка) маточных труб.

Внематочную беременность в рудиментарном роге матки провоцирует аномальное строение органа

Любое явление даёт о себе знать набором симптомов. О наличии внематочной беременности могут свидетельствовать следующие признаки:

• положительный тест на беременность;
• сбой менструального цикла или задержка;
• выделения с прожилками крови или коричневого оттенка;
• боль в области живота. На ранних сроках она острая и резкая, отдающая в зону поясницы, ног, а также заднего прохода (появляется на 4–5-й неделе после задержки);
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита и другие «спутники» раннего токсикоза;
• пониженное артериальное давление (на ранних сроках), слабость и учащённое сердцебиение;
• потеря сознания (редко);
• болезненность при дефекации (редко).

Важно: симптомы внематочной беременности очень нетипичны, а клиническая картина размыта, именно поэтому риски настолько велики. К врачу желательно обратиться немедленно, если присутствуют несколько признаков из перечня.

Видео: факторы риска развития эктопической (внематочной) беременности

Последствия прерывания эктопической беременности без вмешательства хирургов

Современная медицина более лояльна к консервативной терапии, к ней можно отнести прерывание медикаментозным путём. Такой вариант возможен на ранних сроках развития плода (когда эмбрион не вырастает больше, чем на 3,5 см) и осуществляется путём употребления Метотрексата (препарат из группы цитостатиков). Вещество предотвращает дальнейшее развитие плодного яйца и способствует его рассасыванию. Методика отличается низкой травматичностью. Она исключает необходимость в разрезах передней брюшной стенки и анестезии. Однако риск появления побочных эффектов остаётся. Метотрексат действует далеко не на каждый организм, поэтому способ не отличается высокой результативностью.

Метотрексат может оказаться эфективным лишь на ранних сроках беременности, когда плодное яйцо не превышает размера в 3,5 см

Важно: лечение Метотрексатом нельзя проводить женщинам, страдающим от сахарного диабета, заболеваний крови, почек или печени.

После введения препарата появляется ощущение дискомфорта и боли в области живота. Обычно они проходят по истечении 2 суток. В этот же период женщина может страдать от диареи, слабости и плохого самочувствия. А также часто появляется сухость во рту. Могут возникнуть и опасные осложнения в форме кровотечений. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь .

Метотрексат выводится крайне медленно. Если беременность удалось ликвидировать, то женщине в обязательном порядке прописывают контрацептивы на ближайшие 6 месяцев. Вещества, содержащиеся в препарате, способны негативным образом повлиять на системы или органы будущего малыша, поэтому зачатие желательно отложить на дальнюю перспективу. Репродуктивное здоровье женщины при медикаментозной терапии удаётся сохранить.

Последствия операции

После операции по ликвидации патологии организм женщины может вести себя по-разному. Всё зависит от состояния её здоровья и того, насколько хорошо прошло хирургическое вмешательство. Операция может включать минимальное повреждение детородных органов или предполагать удаление трубы.

После операции способны развиться следующие осложнения:

• спаечный процесс (тяжи, плёнки или сращения, что могут возникнуть между соседними органами), который может привести к непроходимости кишечника;
• депрессивное состояние на фоне перенесённых несчастий;
• воспалительные процессы в области повреждённых участков;
• тошнота, вздутие живота, регулярные позывы к мочеиспусканию, отсутствие аппетита, слабость во всём теле и общее недомогание (характерно для раннего послеоперационного периода). Обычно описанные проявления исчезают через 3–4 дня;
• кровотечения, вызванные гематомами в подкожной клетчатке и брюшной области;
• сукровичные выделения с прожилками крови. Явление характерно только для первой недели после операции;
• нестабильность менструального цикла на протяжении 2 месяцев;
• дисфункция эндокринной системы.

Внематочную беременность в 99% случаев устраняют методом лапараскопии. Плод и его оболочки ликвидируются при помощи специальных инструментов. Последние вводятся сквозь небольшие проколы в зоне брюшной стенки.

Лапароскопия - это высокоэффективный и малоинвазивный метод, потери крови в таком случае минимальны, травмы исключены, а ткани повреждаются лишь незначительно.

Пациентку выписывают уже после 2–3 дней пребывания в больнице. Шрамов не останется, будут визуализироваться лишь небольшие следы от проколов. Риск развития постоперационных осложнений крайне низкий.

Лапаротомия (классическая операция, что подразумевает разрез тканей) проводится только в тех случаях, когда хирурги не располагают более прогрессивным оборудованием.

Если врач грамотно подберёт физиотерапевтические процедуры, а также медикаментозное лечение, то можно будет свести к минимуму риски повторного развития патологии.

Фотогалерея: лапароскопия при эктопической беременности

Лапароскопия - это оперативное вмешательство, при котором плодное яйцо ликвидируется благодаря специальным инструментам, что вводятся сквозь небольшие по размеру проколы Лапароскопия позволяет точно определить расположение патологии и устранить её без тяжёлых последствий Лапароскопия уместна лишь для случаев, когда плод небольшой и удобно расположен, а разрыва ещё не произошло

Без удаления трубы

Благодаря современным методикам присутствует шанс устранить маточную беременность без вырезания маточной трубы. В этом случае последствия будут менее выраженными, а трудности с последующим зачатием могут и не возникнуть. Однако негатив всё-таки присутствует.

Лапароскопия позволяет сохранить фаллопиевы трубы, но вероятность повторного развития эктопической беременности при этом остаётся, поскольку ключевая причина формирования патологии - это их непроходимость ввиду развития спаечного процесса (сращения). Любое вмешательство извне, даже диагностическое, в работу детородных органов может иметь крайне неприятные последствия.

Специалисты считают, что если имеется хотя бы малейший шанс сохранить маточную трубу, то его нужно использовать. Это касается случаев, когда процент её повреждений незначительный. Дальнейшее планирование беременности - это вопрос второстепенный. В любом случае риск возникновения аналогичной ситуации ниже, чем опасность развития бесплодия.

Ликвидировать маточную трубу хирурги могут и по желанию женщины, если она уже является матерью 2 и более детей, и её возраст превышает границу в 35 лет (эта процедура именуется стерилизацией).

С удалением трубы

Для многих женщин необходимость удаления одной из маточных труб связана с большим стрессом. В этом случае вероятность развития бесплодия крайне высокая. Однако если женщина молода, то она сможет родить и с одной трубой, хотя сделать это будет сложнее. Главное, чтобы хорошо функционировали другие органы репродуктивной системы. Женщинам после 35 лет, с редкими овуляциями и наличием хронических заболеваний зачать ребёнка будет непросто.
При удалении маточной трубы риск развития бесплодия крайне высок

Разрыв маточной трубы - это самое серьёзное и наиболее часто возникающее последствие эктопической беременности . Этот процесс сопровождается внутренним кровотечением, а также мощным болевым шоком. Существует реальная угроза для жизни женщины. Сохранить маточную трубу при таком исходе не представляется возможным.

Статистика: после вмешательства хирургов 30% женщин становятся неспособны зачать ребёнка самостоятельно, а 20% представительниц прекрасного пола сталкивается с патологией повторно.

Реабилитация

После оперативного вмешательства женщина нуждается в реабилитации, причём не только физической, но и психологической. На фоне гормонального дисбаланса могут возникать самые различные недомогания, в том числе нервозность, раздражительность, бессонница и эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение).

В первые сутки после операции следует воздержаться от употребления пищи. Воду пить можно, но только негазированную. На 2–4 день желательно ограничиться продуктами, что легко усваиваются организмом. К ним можно отнести:

• йогурт;
• обезжиренный кефир;
• лёгкий мясной или овощной бульон;
• каши;
• отварную рыбу или мясо в небольших количествах.

В дальнейшем меню можно расширить новыми продуктами. Добавлять их нужно постепенно, исходя из самочувствия женщины.

В первые несколько недель пациенткам запрещается практиковать физические нагрузки. Возвращаться к активному образу жизни нужно постепенно, спустя месяц от даты проведения операции.

Половые контакты с партнёром можно возобновить не ранее, чем через 2 недели после вмешательства в работу органов. Такое допускается только в том случае, если операция прошла без осложнений, и женщина чувствует себя хорошо.

Обязательно нужен уход за швом. В больнице все манипуляции ложатся на плечи медицинской сестры. Необходимо постоянно менять повязку и обрабатывать рану антисептиком. Мочить её можно через неделю, после того, как швы снимут.

Процесс восстановления обычно состоит из следующего перечня процедур:

• медикаментозная терапия, направленная на предупреждение воспалительного процесса (женщине прописывают антибиотики);
• употребление препаратов, что обладают противоспаечным действием;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, электростимуляция, ультразвуковая терапия);
• применение гормональных препаратов (если это необходимо).

Планирование зачатия после внематочной беременности

Планировать зачатие после ликвидации внематочной беременности можно минимум через 6–7 месяцев. Однако специалисты рекомендуют воздержаться 1–2 года. Организм каждой женщины индивидуален, но это не значит, что нужно игнорировать общие правила.
После внематочной беременности к планированию следующего зачатия нужно подходить обдуманно и под строгим контролем доктора

За 6 месяцев до зачатия желательно начать приём оральных контрацептивов. Такой подход позволит в полной мере восстановить функции нейроэндокринной системы, стабилизировать репродуктивный функционал и привести в норму эмоциональный фон.

После эктопической беременности к планированию следующего зачатия нужно подходить обдуманно и под строгим наблюдением доктора. Вероятность нормально забеременеть и родить здорового ребёнка составляет 50%. Шансы обрести радость материнства довольно высокие.

После операции нужно следовать всем предписаниям врача и пройти полный курс реабилитации. Причины развития эктопической беременности не являются секретом для современной медицины, поэтому свести вероятность повторного возникновения явления можно.

Как избежать повторного образования внематочной беременности

Пациентки, которые планируют новое зачатие, должны сдать анализы, с целью выявить инфекции половых органов (гонорею, хламидиоз и прочие) и устранить таковые. После хирургического вмешательства в маточной области могли развиться воспалительные процессы, или образоваться спайки. Необходимо срочно попасть на приём к гинекологу при появлении подозрительных симптомов, таких как:

• болезненность при мочеиспускании;
• выделения с неприятным запахом;
• зуд половых органов;
• дискомфорт во время полового акта.

Перед повторным зачатием обязательно нужно пройти исследование ультразвуком, чтобы проверить функцию маточных труб и полностью исключить присутствие доброкачественных образований (кист, фибромиом и прочих). Патологии подлежат изучению и лечению. При временном нежелании иметь детей нужно использовать контрацептивы. Таким образом получится избежать аборта, который является одним из провоцирующих факторов развития внематочной беременности в дальнейшем. А также будущим мамам рекомендуется инициировать диагностику состояния эндокринной системы, поскольку именно гормональный дисбаланс во многих случаях провоцирует патологию.

Необходимо избавиться от пагубных привычек, особенно табакокурения. Чем продолжительней стаж курильщика, тем выше вероятность внематочного закрепления плодного яйца. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, отрицательно влияют на функцию репродукции. Они провоцируют рост уровня белка в маточной трубе, который отражается на её сократительной деятельности. Вследствие этого эмбрион крепится где угодно, но только не в маточной области.

Ускорить нормальное зачатие после неудачной беременности помогут следующие методики:

1. Проведение теста на овуляцию. Его можно приобрести в аптечном киоске. Принцип исследования сходный с тестом на беременность. Проверку желательно проводить утром или вечером.
2. Измерение базальной температуры. Делайте замеры в одно и то же время, отталкиваясь от нового цикла менструации. Информацию фиксируйте в тетрадь. Таким образом получится определить точный период овуляции и сформировать график отклонений.
3. Контроль состояния своего организма. После внематочной беременности он может стать более чувствительным ко всем новым процессам и явлениям. Во время овуляции у женщины часто ноют яичники или наблюдаются вязкие выделения прозрачного характера.

Важно: курс обследований желательно пройти обоим партнёрам, только в таком случае получится увеличить шансы на положительный результат.

При повторении внематочной беременности нездоровый орган (маточную трубу) рекомендуется удалить. Если яичник, в котором женские половые клетки и фолликулы созревают более активно, находится с той стороны, где и сохранённая маточная труба, то шансы забеременеть довольно высоки.

Беременность после внематочной практически ничем не отличается от обычной. За исключением того, что врачи начинают контролировать состояние эмбриона уже на ранних сроках. Такой мониторинг поможет избежать повторения ситуации, удалить плод без тяжёлых последствий и сохранить маточную трубу.

Если знать признаки развития внематочной беременности, постоянно следить за личным здоровьем, а также регулярно консультироваться у гинеколога, то проблем с зачатием не возникнет.

Видео: последствия эктопической беременности

Внематочная беременность - это проблема, которая может коснуться каждой женщины, и автор статьи не является исключением. Изначально патология проявила себя сбоями менструального цикла. Приобрела в ближайшей аптеке тест на беременность, оказался положительным. Поход к гинекологу решила отложить на более позднее время, поскольку боялась осложнений раннего вмешательства извне в течение беременности. К специалисту решила обратиться после того, как утром обнаружила коричневатые выделения. Врач провёл предварительный осмотр и направил на УЗИ. По расчётам, шла 5-я неделя беременности. Ультразвуковое исследование показало развитие патологии в маточной трубе. Врач предложил использовать для ликвидации плодного яйца препарат Метотрексат. После его применения присутствовал дискомфорт в области живота, болевые ощущения не проявлялись слишком остро. Однако повторное УЗИ показало, что проблема не ушла. Было принято решение о проведении лапароскопии. Вмешательство прошло успешно, и маточную трубу удалось сохранить. По истечении года запланировали новую беременность. Сдали с мужем анализы на наличие инфекций. Определила удачный момент при помощи регулярных замеров базальной температуры. В период наступления овуляции она повышается. Этот промежуток наиболее благоприятный для зачатия, поскольку увеличивается количество прогестерона (гормона, который отвечает за подготовку женщины к беременности). Впоследствии удалось успешно забеременеть, выносить и самостоятельно родить здорового малыша. Терять надежду не стоит. Шанс зачать ребёнка привычным путём после внематочной беременности имеется у большинства женщин.

Замершая беременность - тяжёлое испытание для женщины. Его сложно пережить и невозможно забыть. Ещё тяжелее побороть страх перед новой беременностью, которая может закончиться так же печально. Поэтому важно…

Молочница - распространённое заболевание женских половых органов. По статистике 44% женщин на земле страдает от этого недуга. Особенно часто молодых девушек интересует вопрос о том, может ли повлиять…

Получив положительный результат теста на беременность, женщина обрадуется и начнет постепенно вживаться в новое для себя состояние. С каждым днем станут появляться незнакомые ощущения, но параллельно с ними возникают и тревоги. Основное, чего многие боятся – это внематочная или эктопическая беременность, ведь, скорее всего, слышали о ее неблагоприятных последствиях. Но в чем именно кроется угроза, знают далеко не все. А значит, женщинам следует хоть немного ориентироваться в этом вопросе – так можно избежать различных нежелательных явлений.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать последствия после внематочной беременности, следует для начала определиться, что она из себя представляет и как протекает. Это состояние характеризуется прикреплением плодного яйца за пределами его физиологической локации. Иначе говоря, зародыш имплантируется не в полости матки, а где-то в другом месте. Чаще всего он задерживается в фаллопиевой трубе, но бывают и более экзотические случаи, например, шеечная, яичниковая или брюшная беременность.

Причин для эктопической имплантации множество. Они бывают как внутренними, так и внешними. К факторам риска внематочной беременности относятся:

1. Воспалительные заболевания (аднекситы).
2. Перенесенные операции.
3. Эндометриоз.
4. Опухоли малого таза.
5. Генитальный инфантилизм.
6. Применение внутриматочной спирали.
7. Гормональная дисфункция.
8. Эндокринная патология (гипотиреоз, гипокортицизм).

Основными механизмами для такой акушерской патологии считаются замедление перистальтики фаллопиевых труб, препятствия на пути оплодотворенной яйцеклетки и усиление протеолитической активности ее оболочки (трофобласта).

Течение эктопической беременности состоит из двух этапов. Первый – это ее прогрессирование, а второй – завершение. Сначала все идет, на первый взгляд, нормально, и у женщины появляются все признаки, характерные для обычной беременности. К ним относят:

• Задержку месячных.
• Нагрубание груди.
• Изменение вкуса и обоняния.
• Подташнивание.
• Повышенная усталость.
• Учащение мочеиспускания.

Но уже при гинекологическом осмотре можно выявить некоторые симптомы, заставляющие насторожиться и провести дополнительную диагностику. Речь идет о несоответствии размеров матки предполагаемому сроку гестации и веретенообразном увеличении одной трубы, которая к тому же будет болезненной. Если же проблема не выявлена на этом этапе, то в дальнейшем развивается так называемая нарушенная трубная беременность. А это уже чревато серьезными последствиями.

Эктопическая беременность, развивающаяся в маточной трубе, сначала не отличается по течению от нормальной, что создает трудности для ранней диагностики.

Нарушенная эктопическая беременность

Внематочная беременность развивается до определенного момента, а именно пока позволяют размеры трубы. Безусловно, она растягивается, но ведь это не бесконечно. И ситуация может завершиться двумя способами:

• Трубным абортом.
• Разрывом трубы.

Первый вариант протекает довольно длительно, ведь ему предшествует период прогрессирования эктопической беременности. Примерно через 2–3 недели после задержки женщина периодически ощущает схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку и крестец. На фоне этого появляются скудные кровянистые выделения из влагалища. А некоторые их даже принимают за начавшиеся месячные. При небольшой кровопотере самочувствие женщины не нарушено. Иногда симптомы настолько незначительны, что выявить патологию достаточно трудно.

Разрыв трубы протекает намного ярче. Его клиническая картина складывается из классических признаков «острого живота». Боли резкие, возникают на фоне полного благополучия, односторонние. Они распространяются в прямую кишку, под правую ключицу. Живот напряжен, определяются признаки раздражения брюшины.

Осложнения

Нарушенная трубная беременность, независимо от ее варианта, сопровождается внутрибрюшным кровотечением. Но при аборте оно прогрессирует медленно, а разрыв протекает остро. Выраженная симптоматика развивается тогда, когда объем крови в брюшной полости превысит 500 мл. Эта ситуация выявляется по характерным признакам:

• Общей слабости.
• Головокружению.
• Обморокам.
• Бледности кожи.
• Учащению и слабому наполнению пульса.
• Снижению давления.

Во время перкуссии живота характерно притупление звука в отлогих местах. Если кровь скапливается в прямокишечно-маточном пространстве, то при гинекологическом осмотре выявляется нависание заднего свода влагалища.

Если кровотечение вовремя не остановить, то развивается картина геморрагического шока. Особенно часто он возникает при разрывах трубы. Женщина ощущает резкую слабость, а затем теряет сознание. Кожа бледная с желтоватым оттенком, давление падает, а пульс становится нитевидным. Матка чрезмерно подвижна, размягчена («плавающая»), задний влагалищный свод резко болезнен («крик Дугласа»).

Основными осложнениями внематочной беременности считаются внутреннее кровотечение и геморрагический шок.

Методы коррекции

Установление диагноза внематочной беременности требует проведения операции, прежде всего направленной на устранение внутреннего кровотечения. При геморрагическом шоке выполняют немедленную лапаротомию. В остальных же случаях отдают предпочтение менее инвазивной лапароскопии. Оперативные методики определяются клинической ситуацией и морфологическими особенностями в зоне имплантации плодного яйца. Как правило, выполняют:

1. Удаление трубы (тубэктомию).
2. Резекцию сегмента трубы.
3. Разрез трубы (туботомию).
4. Выдавливание плодного яйца.

Если маточная труба разорвалась или вся в спайках, то ее удаляют полностью. А при локализации эмбриона в интрамуральном отделе и незаинтересованности пациентки в дальнейшей репродуктивной функции иссекают угол матки. Параллельно проводят восполнение кровопотери плазмозаменителями и эритроцитарной массой.

Последствия

После оперативного вмешательства из-за внематочной беременности в организме женщины происходят нейроэндокринные и вегетативные нарушения, которые часто приводят к бесплодию. А если трубу и удалось сохранить, то в ней могут формироваться спайки, которые вновь создают препятствия для прохождения плодного яйца, повышая риск рецидива эктопической беременности. Кроме того, возможно инфицирование с развитием воспалительного процесса. А чтобы это предотвратить, важно пройти реабилитационное лечение с обязательным контролем проходимости маточных труб. В крайних случаях решается вопрос об экстракорпоральном оплодотворении.

Имеет ли внематочная беременность последствия и какие именно – важный вопрос, волнующий многих женщин. Но характер ее течения и, соответственно, методы коррекции, могут значительно отличаться, что не дает универсального ответа. Но наименьший вред будет тогда, когда патология вовремя выявлена – для этого женщинам важно заметить тревожные симптомы и сразу обратиться к врачу.