Многоводие при беременности: причины, симптомы, последствия, лечение. Профилактика и лечение

Во время своего внутриутробного развития малыш находится в жидкой среде. Такая особенность придумана природой и является самой оптимальной для роста малышей. В некоторых случаях встречается повышенное образование околоплодной жидкости. Такое состояние врачи называют умеренным многоводием.

Почему появляется?

Здоровое течение беременности сопровождается оптимальным образованием нужного количества околоплодных вод. Их не должно быть слишком много или мало. Такие отклонения от нормы и способствуют тому, что у будущей мамы или ее малыша начинают формироваться патологии.

Околоплодная жидкость еще может называться амниотической. В жидкой среде легче происходит растворение всех необходимых компонентов, жизненно необходимых для того чтобы ребеночек полноценно рос и развивался. Также в таких условиях малышу намного легче совершать свои первые активные движения.

Амниотическая жидкость при многоплодной беременности крайне необходима. Она позволяет создать в мамином животике «отдельное» пространство для каждого малыша. Это способствует тому, что оба ребеночка достаточно хорошо развиваются и просто не мешают друг другу расти.

Жидкая среда является также своеобразной гидравлической подушкой. Она предохраняет малыша от воздействия внешних механических воздействий.


Для чтобы ребеночек хорошо развивался, в амниотической жидкости поддерживается оптимальная температура. Это позволяет всем органам малыша работать в необходимом режиме.

К повышенному количеству околоплодной жидкости внутри маминого животика, где живет малыш, приводят достаточно много причин. Отзывы многих женщин, уже ставших мамочками, свидетельствуют о том, что у них довольно часто регистрировалось данное клиническое состояние.



К наиболее распространенным причинам развития этой патологии у будущих мам приводят:

  • Перенесенные инфекции. Чаще всего виновниками развития данного состояния являются различные вирусные или бактериальные инфекционные заболевания. Если беременная женщина заболевает на ранних сроках беременности, то такая ситуация является наиболее опасной. Именно в это время начинают закладываться все плодные оболочки.
  • Патологии плаценты. Врачи выделяют достаточно много различных состояний, которые сопровождаются развитием плацентарной недостаточности. Данная патология является крайне неблагоприятной, так как способствует нарушению роста и развития малыша. Плацента - основной орган беременности, через который ребеночек получает все необходимые компоненты для своего роста и развития.
  • Резус-конфликтное состояние. В такой ситуации резус-факторы у беременной женщины и ее малыша разные. Данная ситуация существенно осложняет беременность, особенно повторную.


Сущетвуют и другие причины:

  • Тяжелые патологии внутренних органов беременной женщины. Хронические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и болезни щитовидной железы усиливают риск развития данной патологии.
  • Активно формирующие аномалии развития плода. Дефект строения органов пищеварения, врожденные патологии центральной нервной системы часто провоцируют появление большого количества амниотической жидкости.
  • Определенные хромосомные и генные болезни. Они характеризуются тем, что в генетическом аппарате малыша происходят какие-либо поломки. Заподозрить такие патологии можно во время проведения скринингов, проводимых в разные периоды беременности.
  • Различные особенности строения и расположения репродуктивных органов у женщины. Будущие мамы, имеющие седловидную матку, находятся в зоне повышенного риска.
  • Большая масса плода. В зоне повышенного риска по развитию данной патологии также находятся женщины, вынашивающие слишком крупных малышей.
  • Гестоз. Эта патология существенно ухудшает течение беременности. Намного тяжелее она протекает при вынашивании нескольких малышей одновременно. В такой ситуации требуется более тщательное врачебное наблюдение за будущей мамочкой.




Как определяется?

Бывает так, что диагноз «многоводие» ставится уже в самом начале беременности. Однако доктора считают, что все-таки данную патологию можно точно определить после 16-17 недели беременности. В это время плацента становится уже достаточно сформированной.

В большинстве случаев повышенное количество околоплодной жидкости определяется при помощи ультразвукового исследования . Этот тест довольно точно позволяет оценить ее объем. Стоит отметить, что опытный врач может заподозрить данную патологию и на «внешний вид».

Для этого он использует специальные клинические признаки. В таком случае патология определяется во время проведения клинического осмотра. Доктор замечает, что животик беременной женщины становится довольно большим и несколько «напряженным». Имея такое состояние, многие мамочки отмечают, что они чувствуют «приливы» и некоторую тяжесть внизу живота.

К появлению у них такого чувства приводит сильный отек матки, которая увеличивается в размерах под влиянием большого количества амниотической жидкости. Это способствует тому, что детородный орган начинает «разбухать».


В некоторых случаях женщина начинает ощущать даже перетекание жидкости в животе. Обычно данный клинический признак хорошо проявляется на более позднем сроке беременности - на 32-36 неделях. Появляется такой симптом, как правило, при смене положения тела.

Активность ребенка также позволяет косвенно заподозрить данное состояние. Для того чтобы малыш активно двигался, ему требуется достаточно водного пространства. Если его становится слишком много, то условия для ребенка становятся уже менее комфортными. Это и приводит к тому, что активность малыша изменяется. Изменение двигательной активности своих малышей мамы могут заметить уже на 20-22 неделе беременности.

Если во время обычного клинического осмотра доктор заподозрит данное состояние, то он обязательно направит будущую мамочку на прохождение дополнительной диагностики.



В такой ситуации ей проводится гинекологическое исследование, а также выполняется УЗИ. На более поздних сроках беременности назначаются также допплерометрия и КТГ. Эти методы позволят оценить, насколько хорошо чувствует себя малыш в материнском животике.

Если будущей маме диагноз «многоводие» был поставлен только при проведении ультразвукового исследования, он не всегда он является правильным. Частота ошибок, особенно на ранних сроках беременности, довольно большая.

Все ультразвуковые исследования обязательно должны быть прокомментированы лечащим врачом , который наблюдает беременную женщину и знает особенности течения ее беременности. В такой ситуации, как правило, требуется пересмотр заключения.

При подозрении на неправильно проведенное УЗИ лучше его перепроверить, но уже у другого специалиста.


Чем опасно для плода?

Степень выраженности возникающих нарушений может быть разной. При умеренном процессе они выражены не так сильно, как при выраженном. У большинства женщин, имеющих данное состояние, беременность закончилась вполне благополучно, и они родили вполне здоровых малышей.

Однако уменьшать значимость этой патологии не стоит. Все-таки она является отклонением от нормы. Это означает, что риск развития неблагоприятных последствий для малыша все же существует.

Повышенное количество жидкости является также угрозой развития у ребенка различных дефектов в строении его внутренних органов. Произойти это может в том случае, если постоянство внутренней жидкостной среды изменяется. В данном ситуации изменяется ее химический состав. Это приводит к тому, что малыш попросту не получает всех необходимых компонентов для его развития.

Появление большого количества околоплодной жидкости на раннем сроке беременности может привести к крайне неблагоприятной ситуации - ее «замерзанию». В таком случае потребуется срочное прерывание.

К сожалению, дальнейший рост малыша становится уже в большинстве случаев невозможным.

Замершая беременность


Если многоводие активно проявляется на 34-39 неделях беременности, то оно может привести к различным нарушениям, которые проявятся во время родов. Такие патологии могут проявиться ослаблением родовой деятельности.

В таком случае возможность естественных родов существенно снижается. Более вероятно, что врач выберет проведение кесарева сечения. Хирургическое родовспоможение поможет снизить угрозу различных родовых травм и серьезных повреждений при прохождении ребенка по родовым путям матери.

Женщины, страдающие многоводием во время беременности, имеют большой риск к перенашиванию. В такой ситуации зачастую требуется проведение индуцированных (искусственно вызванных) родов.

Это необходимо для того, чтобы спасти малыша, и благополучно завершить беременность.


Лечение

Подбор лечебной тактики проводится в каждой конкретной ситуации. На ее выбор во многом влияет срок беременности, исходное состояние матери и наличие у нее сопутствующих заболеваний внутренних органов, а также уровень развития ребенка.

Прогноз при умеренном процессе, как правило, благоприятный. Для нормализации общего состояния врач обязательно порекомендует будущей маме нормализовать режим дня. Для этого ей следует полноценно отдыхать.

Чем больше срок беременности, тем более длительными должны быть паузы для отдыха. Лучше их распределить равномерно в течение всего дня. Ночной сон не менее 8-9 часов - обязательное условие для улучшения общего самочувствия будущей мамочки.



Если женщина чувствует потребность в том, чтобы поспать и днем, ей не стоит лишать себя этой возможности. Скорее всего, таким образом ее организм просто подсказывает ей, что ему нужно время и силы, чтобы восстановиться.

Диета играет также важное значение. Если будущая мамочка не следит за своим питанием, то это может привести к ухудшению ее беременности. Следует помнить, что для полноценного развития малыша требуется достаточное количество витаминов и микроэлементов. Пренебрегать употреблением назначенных врачом поливитаминных комплексов не стоит.

Более подробно о причинах и последствиях многоводия при беременности смотрите в следующем видео.

Многоводие при беременности - это патология, при которой количество амниотической жидкости в плодном пузыре превышает нормы. Как оно диагностируется, какие причины возникновения имеет и как его лечить?

Выраженное многоводие при беременности диагностируется довольно просто. При обилии вод у женщины резко вырастает матка. Врач отмечает слишком высокое стояние дна матки и большой объем живота. При этом плод очень активен, но его сердцебиение плохо прослушивается акушерским стетоскопом. Кожа на животе будущей мамы кажется натянутой. Другие симптомы многоводия при беременности схожи с теми, что бывают при раннем токсикозе - это плохое самочувствие, тошнота и рвота.

Еще более точно поставить диагноз можно при помощи УЗ-исследования, на котором определяется индекс амниотической жидкости. Как определить многоводие при беременности таким образом знает любой врач ультразвуковой диагностики, так как данный параметр обязательно определяется при обследовании будущей матери и фиксируется в заключении. Если амниотический индекс выше нормы для данного срока гестации, но менее 240 мм, это умеренное многоводие у беременных , патология, также требующая врачебного наблюдения.

Чем же может все закончиться? При невыраженном увеличении количества амниотической жидкости, обычно все заканчивается хорошо. Если же индекс амниотической жидкости очень высок, то это почти всегда свидетельствует о серьезной патологии, которая обычно намного опаснее для ребенка чем обилие вод. Причины многоводия во время беременности - это различные инфекции, в том числе, передающиеся половым путем. Да, эти инфекции есть у многих женщин, причем невылеченные, так как нередко протекают скрыто, без каких-либо симптомов. Но вызвать многоводие на 32, 33 неделе беременности, да и на любой другой, они могут только в том случае, если проникнут непосредственно в матку. А внутриутробная инфекция - это нередко смертельный приговор для ребенка.

Другие возможные причины - сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания у матери, пороки развития у плода, резус-конфликт. Все состояния здесь, кроме пороков развития, поддаются коррекции. А значит, и вопрос с многоводием можно попробовать решить медикаментозно. Конкретно о том как лечить многоводие при беременности, расскажут врачи. Кстати, при очень большом избытке вод применяется их искусственное удаление с помощью процедуры под названием амниоцентез.

Умеренное многоводие при беременности - так ли оно опасно, как говорят некоторые врачи? Каждая будущая мама заботится о здоровье своего ребеночка. Поэтому зачастую, услышав на приеме в женской консультации или при прохождении УЗИ данный диагноз, волнуются, не зная, что на самом деле он собой представляет. Попробуем разобраться, что в себе таит умеренное многоводие у беременных и как правильно его нужно лечить (и стоит ли?).

Многоводием в медицинской практике называют патологическое повышение объема околоплодных вод, которое обычно возникает постепенно и иногда даже не вызывает остро беспокоящих симптомов. Поэтому такой диагноз ставится чаще всего на плановом приеме, когда гинеколог после осмотра матки и измерения окружности живота может предположить увеличенное содержание в плодном пузыре амниотической жидкости. Нередко многоводие на 32, 33 неделе беременности уже диагностируется. Тогда женщину обычно направляют на УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию для дополнительного обследования. Когда объем амниотической жидкости больше 1500 мл, и у пациентки наблюдаются такие симптомы как отеки и боли в животе и пояснице, можно говорить об умеренном многоводии.

Медиками составлена определенная группа риска по возникновению многоводия. В нее включены женщины, которые перенесли различного рода инфекционные заболевания во время беременности, страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы, с повышенным сахаром в крови, почечной недостаточностью. В том случае, когда резус-фактор ребенка и матери противоположны или ожидается рождение близнецов также высок риск патологии. Все это потенциальные причины умеренного многоводия при беременности возникающего.

Если у женщины диагностируют невыраженное многоводие, в срочных медицинских мерах нет необходимости. Однако женщину может мучить токсикоз, что в свою очередь может привести к общему обезвоживанию организма. Вдобавок к этому роды, скорее всего, начнутся раньше срока с обильного излития амниотической жидкости. Опасно ли умеренное многоводие во время беременности врачи прогнозируют каждой женщине в отдельности. Многое зависит от причин данной патологии.

Для формирующегося плода последствия от заболевания оказываются куда серьезнее. Часто ребенок страдает от гипоксии, нарушения обмена веществ, может наблюдаться замедление его роста и развития. В случае диагностики тяжелого состояния плода или очень высоких рисков для его здоровья, самое лучшее лечение умеренного многоводия при беременности - это экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Женщине после проведенного обследования в первую очередь назначают препараты, воздействующие на причину возникновения многоводия. Нередко в качестве дополнения назначают мочегонные и общеукрепляющие средства. Рекомендуют бессолевую диету и обильное питье.

После основного медикаментозного лечения для восстановления маточно-плацентарного кровотока могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты. Но доказательная медицина к таким рекомендациям относится довольно скептически.

Или как их называют медики, амниотическая жидкость играет важнейшую роль, в то время когда вы вынашиваете своего ребеночка. Ведь достаточное их количество просто жизненно необходимо для полноценного и своевременного роста и развития будущего малыша. В этой амниотической жидкости будущий малыш не только абсолютно свободно перемещается и тем самым вырабатывает все основные навыки (как двигательные, так глотательные, или перистальтические), но посредством этой жидкости кроха еще и получает множество так ему необходимых питательных веществ. А, кроме того, именно воды являются самым, что ни есть надежным природным защитником малыша от возможных механических повреждений, они же создают да и поддерживают максимально комфортные условия для обитания крохи.

Однако же в тех случаях, когда амниотической жидкости или околоплодных вод по какой-то причине становится значительно меньше или наоборот больше принятой нормы, то врачи как правило, рассматривают подобное состояние как некую патологию беременности. И уверяют, что подобная патология способна реально быть угрожающей для нормального течения беременности и, конечно же, для полноценного и своевременного развития ребенка. Как вы понимаете превышение допустимого или принятого за норму количества вод в медицине называется , и, конечно же, если оно не слишком значительно, тогда врачи скажут, что речь идет о возникновении умеренного многоводия.

Как правило, подобный диагноз большинство будущих мамочек приводит в полное недоумение: и тогда возникает резонный вопрос «умеренное» - это обозначает «опасное» или все-таки подобное состояние ближе к абсолютно «безопасному» исходу? Давайте разбираться.

Почему может возникать умеренное многоводие в период беременности?

Как уверяют медики причин для возникновения умеренного или резкого многоводия в период беременности, может найтись невероятное множество. Причем совсем нередко все эти причины являются идиопатическими (вернее практически треть всех имеющихся случаев), то есть они имеют не четко установленную или неизвестную природу. А вот среди факторов, которые вполне могли бы повлиять на возникновение превышения допустимого объема так называемой амниотической жидкости можно назвать следующие факторы:

Каким образом может проявляться умеренное многоводие во время беременности?

Надо отметить что, несмотря на то, что очень многим женщинам подобный диагноз медики ставят уже буквально в первом триместре текущей беременности, о реальном многоводии можно было бы говорить только лишь после завершения полноценного формирования плаценты, а это означает только после шестнадцатой недели беременности.

Подобное умеренное многоводие, как правило, диагностируется, именно во время прохождения самой беременной женщиной очередной плановой УЗИ диагностики. Совсем нередко заподозрить какие-то отклонения от нормы в этом плане сможет и сам врач во время очередного очного осмотра. А иногда, и сама женщина может ощущать определенные «приливы», ее матка становится более отечной, а живот — более упругим и даже натянутым. Иногда женщине могут быть слышны какие-то «перекаты» вод допустим при смене ее положения тела, а ребеночек в такой ситуации, как правило, может проявлять чрезмерную активность (согласитесь, ведь в такой ситуации ему действительно есть, где поплавать!).

При малейшем подозрении на возникновении многоводия беременная женщина должна сразу же направляться на соответствующее обследование:

  • Это и осмотр гинеколога.
  • И плановая .
  • И допплерометрия.
  • И даже кардиотокографию (однако, это исследование необходимо только при подтверждении подобного диагноза).

Современные врачи дают нам небольшой совет: всегда при прохождении вашего повторного УЗИ обследования постарайтесь не признаваться специалисту медику в том, что изначально вам поставили диагноз умеренное многоводие. Ведь нередко подобный диагноз может оказаться ошибочным, и очень многое, к примеру, будет зависеть от того положения ребеночка которое он будет занимать непосредственно в момент «осмотра». Иногда случается и так, что при очень даже выраженном многоводии врач при УЗИ диагностике не видит абсолютно никаких отклонений показателей от существующей нормы.

Чем может быть опасно умеренное многоводие, возникшее во время беременности?

Сразу отметим, что умеренное многоводие вовсе не так опасно, как допустим многоводие, выраженное или в особенности как острое. Как правило, при умеренном многоводии общий объем амниотической жидкости может увеличиваться совсем незначительно и главное постепенно, собственно именно поэтому у женщины и ее врача есть реальное время как для наблюдений за женщиной и ее состоянием, так и для соответствующих действий.

Помните, однако, что абсолютное бездействие без коррекции и советов врача в таком случае вполне может оказаться состоянием довольно опасным. Поскольку даже умеренное многоводие в некоторых случаях вполне может стать реальной причиной слишком слабой родовой деятельности, или преждевременных родов, иногда перенашивания, и даже развития различных пороков или патологий у будущего ребеночка и даже его позднего внутриутробного замирания. Спешим вас все-таки успокоить, что все вышеописанное может случаться преимущественно при дальнейшем быстром прогрессировании данного состояния и при полном отсутствии контроля медиков над данной ситуацией!

Мы же хотим обратиться к вам милые мамочки, вам однозначно не стоит вот так вот сразу впадать в панические состояния, в том случае если такой диагноз все же поставлен. А кроме того постарайтесь поменьше читать каких то страшилок об умеренном многоводии и его последствиях. Довольно часто такое состояние как умеренное многоводие во время беременности носит исключительно временный характер и впоследствии не представляет малейшей угрозы ни будущему малышу, ни его молодой мамочке. Самое главное, никогда не оставлять ситуацию без контроля и конечно же пройти соответствующее обследование и выполнить все необходимые врачебные рекомендации естественно под врачебным контролем. И поверьте, если в том будет острая необходимость, вам обязательно назначат соответствующее лечение.

Поверьте, в себя и все будет хорошо! Ведь такой диагноз, как умеренное многоводие — это далеко не самый худший из множества диагнозов, способных осложнять течение беременности. Согласно данным статистики с таким диагнозом большинство женщин рожают поистине прекрасных и абсолютно здоровых детишек!

Околоплодные воды или амниотическая жидкость - это питательная среда, в которой растет и развивается эмбрион от момента зачатия до появления на свет. Она отвечает за нормальный процесс развития плода, его полноценный рост и обеспеченность всеми важными веществами. На каждом отдельно взятом сроке беременности количество этой жидкости разное, но очень важно, чтобы все показатели находились в пределах установленных норм. Лишь у 1% беременных диагностируется многоводие, что влечет за собой скрытию угрозу для плода и его матери. Чтобы вовремя определить это отклонение от нормы и предотвратить негативные последствия, нужно знать, чем опасно многоводие при беременности и как лечить этот недуг.

Амниотические воды ― жидкость, которая вырабатывается внутренней плодной оболочкой (амниотином). Внешне эта субстанция напоминает обычную прозрачную воду. Но для малыша она сравнима с кислородом для людей. В ней содержатся полезные химические вещества, которые отвечают за полноценное развитие всего организма малыша.

Так заложено природой, что количество амниотической жидкости должно находиться в четких пределах нормы согласно сроку гестации. Их объем возрастает рывками по мере увеличения срока вплоть до 38 недели беременности. После этого срока количество жидкости может уменьшаться, что свидетельствует о приближении родов.

На протяжении гестационного срока меняется и состав вод. На первых неделях после зачатия, амниотическая жидкость напоминает плазму крови. Но со временем она загрязняется продуктами жизнедеятельности плода. Поэтому начиная со второго триместра уделяется особое внимание количеству и составу вод у беременной. Полученные результаты после осмотра указывают на уровень благополучного течения беременности.

Для очищения от лишних примесей происходит обновление вод около 8 раз в сутки.

Нормальный объем и состав плодных вод нужен для:

  • Обеспечения плода питательным субстратом (аминокислотами, гормонами, антителами матери, иммуноглобулинами). Это происходит в процессе заглатывания малышом околоплодных вод. И делает это он довольно часто ― по чайной ложке каждый час.
  • Создания комфортных условий для пребывания в животике (снижение шумовых вибраций, стабильный температурный режим, нормальное давление).
  • Защита от силовых раздражителей извне (толчков, сотрясений и ударов).
  • Формирования барьера от заражения инфекциями, вирусами, грибками.

Если в женском организме происходит сбой, может возникнуть особое патологическое состояние под названием многоводие. Само название болезни говорит о том, что амниотических вод в плодном пузыре слишком много. Например, в норме объем жидкости варьируется от 600 мл до 1.5 л, а при многоводии этот показатель превышает 2 л.

Какой бы беспечной ни казалась эта патология, на само деле это опасное состояние, требующее особого похода и грамотного лечения в условиях стационара. Без таких мероприятий у будущей роженицы осложняется процесс родоразрешения, а у малыша возникают самые разные патологии.

Многоводие при беременности - причины патологического состояния

Точные причины развития данного недуга современная медицина еще не установила. Но медики, опираясь на многолетний опыт, выделяют ряд патологий, наличие которых зачисляет женщину к группе повышенного риска. К таким состояниям относятся:

  1. Острые бактериальные и вирусные недуги, которыми переболела женщина за пару дней до зачатия или в период беременности. Например, краснуха, генитальный герпес, токсоплазмоз, гонорея.
  2. Сахарный диабет беременной.
  3. Многоплодная беременность, особенно с однояйцевыми близнецами.
  4. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  5. Слишком крупный плод.
  6. Патологическое состояние плаценты. Например, преждевременное старение, фитоплацентарная недостаточность, образование опухолей.
  7. Резус-конфликт семейной пары.
  8. Патологическая работа выделительной функции малыша.
  9. Анемия.
  10. Генетические аномалии, незрелость нервной системы, заболевания органов плода.
  11. Нарушение работы амниотина.

В 50% случаев многоводие при беременности - последствие воспаления маточных тканей, что подтверждает инфекционную природу заболевания.

С приходом заключительного триместра причиной многоводия становится аномальное развитие глотательной функции малыша. В норме ребенок заглатывает 4 л жидкости, а потом выделяет ее. При некоторых патологиях, например, при расщеплении неба, он не может этого делать вследствие чего и появляется избыток амниотических вод.

В 30% случаев установить истинную причину многоводия не удается.

Формы, виды и степени тяжести многоводия при беременности

Увеличение количества амниотических вод может носить острый или хронический характер.

  • Острая форма характеризуется стремительным накоплением вод на протяжении нескольких часов или дней. При этом живот растет прямо на глазах, женщин тревожат боли, отдающие в поясничный и паховый отдел. Эта форма многоводия развивается в первые месяцы гестации (14-20 неделя) и может окончиться выкидышем или разрывом матки. Встречается такое заболевание очень редко и в основном при монозиготной двойне или вирусных заболеваниях. Пороки развития у плода определяются в 100% случаев.
  • Хроническая форма предполагает постепенное увеличение объема вод, который начинает превышать допустимый уровень. Женщина редко ощущает плохое самочувствие, поскольку легко адаптируется к малозаметным симптомам, ее состояние стабильно нормальное. Такое многоводие бывает на последних сроках беременности и редко оканчивается серьезными осложнениями у малыша.

Различают три степени тяжести многоводия:

  1. Легкая ― объем амниотических вод менее 3 л.
  2. Средняя ― объем жидкости колеблется от 3 до 5 л.
  3. Тяжелая ― объем вод превышает 5 л и может доходить до 12 л.

С учетом причин появления и общих показателей здоровья женщины, многоводие поделено на несколько видов:

  • Относительное многоводие ― состоянию женщины и плоду ничего не угрожает при условии отсутствия инфекции в полости матки. Такое случается, когда плод слишком крупный.
  • У меренное многоводие при беременности ― амниотическая жидкость лишь немного превышает верхний допустимый порог. Если ситуацию не корректировать, со временем проявляется характерная симптоматическая картина.
  • Пограничное многоводие - состояние, когда уровень вод находится между нормой и патологией. Тут уместен только пристальный мониторинг за состоянием женщины и малыша.
  • Идиопатическое многоводие - превышение амниотического секрета без видимых на то причин. Независимо от того, что вызвало патологию, проводится адекватное лечение.
  • Выраженное многоводие - сильное увеличение объема вод, что заметно даже без диагностики. У женщины стремительно растет обхват живота, возникают боли, слабость, тошнота.

От своевременной диагностики многоводия и устранения причин его появления зависит здоровье плода и способ родоразрешения.

Признаки многоводия при беременности

Болезнь может развиваться без симптомов или проявлять лишь некоторые признаки, которые воспринимаются женщиной как вариант нормы.

На какие симптомы стоит обратить внимание:

  • Любой дискомфорт в животе на уровне дна матки.
  • Хроническая беспричинная слабость.
  • Резкое учащение пульса.
  • Одышка без любой двигательной активности.
  • Сильная отечность ног, гениталий.
  • Несоответствие показателей обхвата живота и высоты дня матки сроку гестации.
  • Сокращение суточного диуреза.
  • Повышенная двигательная активность малыша.
  • Сильное «хлюпанье» (флюктуация).
  • Появление широких и глубоких стрий.
  • Напряжение матки, ее болезненность при пальпации.
  • При гинекологическом осмотре замечено напряжение плодного пузыря.
  • На последних неделях беременности у женщин может проявляться сильная тошнота или рвота.

Диагностика многоводия в период гестации

Чтобы подтвердить диагноз многоводие собирается список жалоб пациентки, результаты клинических анализов и всех данных внешнего акушерского осмотра. Но главным инструментом определения патологии и степени ее тяжести является УЗИ.

Есть два способа определения состояния амниотических вод с помощью УЗИ:

  • Расчет индекса амниотической жидкости или ИАЖ. Эта диагностическая процедура выглядит так: живот делиться на 4 сегмента, потом в каждом условном квадрате вычисляется максимальная глубина кармана жидкости. Потом все данные суммируются, и получается ИАЖ. Індекс менее 5% говорит о маловодии, а выше 97,5% - о многоводии.
  • Измерение наибольшего кармана амниотических вод, свободных от частей тела плода и пуповины. В норме этот показатель составляет 2-8 см, менее 1 см ― маловодие, более 8 см ― многоводие.

Если по результатам диагностики многоводие подтверждается, женщине предлагают сделать тройной тест на возможные пороки развития плода или плаценты. Дополнительно могут назначить определение уровня пролактина в крови, что при многоводии сильно снижается. При многоводии при беременности на поздних сроках такие исследования не информативны.

Учитывая, что многоводие может быть следствием хронической инфекции или резус-конфликта, женщине проводится скрининг на ТОРЧ-инфекции и на антитела к резус-фактору.

Многоводие при беременности - последствия для ребенка

Превышение граничных показателей амниотических вод может значительно осложнять протекание беременности и вызывать гибель плода или новорожденного. Кроме этого, у 20 малышей из ста диагностируются многочисленные пороки развития. Например:

  • Гидроцефалия.
  • Атрезия пищевода или толстой кишки.
  • Диафрагмальная грыжа.
  • Гастрошизис.
  • Хромосомные аномалии.
  • Синдром Гиршпрунга.

В зависимости от формы и тяжести протекания многоводия имеет место:

  • Нарушение работы плаценты (фитоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, кровотечение).
  • Обвитие шеи малыша пуповиной, что при родоразрешении может стать причиной удушья.
  • Тяжелые формы гестоза (в 21% случаев).
  • Подтекание или полное излитие вод преждевременно.
  • Гипертонический криз или приступы рвоты у беременной.
  • Гипоксия плода с прогнозированным отставанием в развитии или неонатальной смертью.
  • Попадание к плоду внутриутробной инфекции, особенно если это она является причиной многоводия.
  • Предлежание малыша, что влечет за собой кесарево сечение.
  • Низкая родовая деятельность, вызванная чрезмерным растяжением маточных мышц.
  • Неспособность матки самостоятельно сократиться после родов.

Благоприятный исход отмечается при умеренном многоводии с проведением эффективного лечения.

Многоводие при беременности - лечение

Лечение женщин с таким диагнозом проводится в условиях стационара. Если анализы подтвердили несовместимые с жизнью патологии у плода, беременность прерывают. Если малыш здоров, пациентке назначают лечение с учетом ее состояния и тяжести многоводия.

В общем, лечение многоводия сводится к назначению таких средств:

  • Курса антибиотиков, если патология вызвана инфекцией. Чаще прописывают препараты широкого спектра действия, например, Ровамицин или Эритромицин.
  • Витаминотерапия, включая все витамины группы В, а также аскорбиновую кислоту и токоферол.
  • Мочегонные препараты при наличии отеков (Фуросемид, Верошпирон)
  • Препараты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения (Курантил).

Как лечить многоводие при беременности решает акушер-гинеколог. Самостоятельно принимать какие-либо препараты строго противопоказано из-за риска летального исхода.

В крайне тяжелых случаях, когда существует риск разрыва матки, назначается амниоцентез. Это процедура, которая предполагает вытягивание небольшого количества воды из плодного пузыря с помощью иглы. Но риск серьезных осложнений после этого очень высокий.

На протяжении всего периода лечения женщине ежедневно измеряют уровень артериального давления, определяют ее вес, а также делают кардиотокографию плода и раз в неделю допплерографию.

Как предупредить развитие многоводия - меры профилактики

Понимая всю серьезность ситуации, будущие мамочки задаются вопросом, каким образом можно предупредить многоводие. К сожалению, конкретных мер профилактики этой патологии не существует, поскольку провоцирующие факторы до сих пор не установлены.

Единственное, что остается женщинам, это проходить полное обследование до беременности, а после зачатия регулярно посещать гинеколога и придерживаться здорового способа жизни.

Тактика ведения родов при многоводии

В зависимости от формы многоводия и выраженности общей симптоматической картины, женщине может назначаться плановое кесарево сечение.

Если многоводие находится в острой форме и сильно прогрессирует, принимается решение о стимуляции преждевременных родов, если срок гестации более 35 недель или прерывании беременности.

Естественный способ родоразрешения у рожениц с многоводием нередко проходит с разными осложнениями. Чтобы снизить опасность для мамы и малыша, родовой процесс проходит с применением таких мер профилактики:

  • Проведение бережной амниотомии ― прокол пузыря сбоку, чуть выше зева матки. Во время процедуры акушер-гинеколог контролирует темп излития плодных вод, чтобы не допустить частичного выпадения частей тела малыша или пуповины.
  • Осторожное применение стимуляции ― введение окситоцина проводится не раньше, чем через 2-3 часа после отхождения вод, чтобы плацента преждевременно не отслоилась.
  • Готовность неонатологов оказать реанимационную помощь новорожденному.

Многоводие при беременности - отзывы

Большинству женщин, которые столкнулись с многоводием, удалось благополучно выносить и родить малыша. При соблюдении всех предписаний доктора, беременность развивалась нормально, и малыши родились здоровыми и полноценными.

Но при наличии тяжелых форм многоводия, женщины плохо переносили последние месяцы беременности: у них отекало тело, болела спина, затруднялось дыхание.

Запомните, если вам поставлен диагноз многоводие, следует отнестись к этой ситуации с полной серьезностью. Отказ от лечения и полное игнорирование проблемы может окончиться непоправимыми последствиями для вас и вашего малыша.

Видео «Многоводие при беременности»



Рекомендуем почитать