Было недержание мочи после родов. Аномальная подвижность мочеиспускательного канала

Кратковременное сразу после произошедших естественных родов или постоянное и постепенно прогрессирующее недержание мочи – одна из самых неприятных и распространенных проблем у рожавших женщин всех национальностей. Почему оно возникает и как с ним самостоятельно и с помощью врачей бороться?

Недержание мочи после родов – состояние, которое характеризуется бесконтрольным выделением урины (мочи) . Чем больше в анамнезе (истории жизни) у женщины родов, тем выше вероятность развития этого дискомфортного состояния.

Причины недержания мочи

Передаваемая по наследству несостоятельность соединительной ткани, составляющей основу тазового дна, травматичный секс и тяжелый физический труд – не главные, хотя очень значимые, причины развития этой патологии. Основные связаны с беременностью и естественными родами:

1. Слабость мышечного аппарата тазового дна — основная причина появления недержания мочи после родов . Мышцы растягиваются и теряют эластичность, поэтому становятся не способны выполнять свои функции.

2. Эпизиотомия (рассечение промежности) и роды крупным плодом могут усугубить состояние, а симптомы недержания мочи будут выражены в большей степени. Причиной этому является замещение мышечных волокон грубыми, не эластичными соединительнотканными тяжами, проще говоря — рубцами.

3. Опущение матки, нарушение ее анатомического взаиморасположения с мочевым пузырем являются более серьезными причинами недержания мочи, поскольку восстановить их нормальное положение без операции оказывается крайне трудно.

Симптомы недержания мочи

Выделение капель мочи может происходить после незначительных физических нагрузок. В некоторых случаях моча может истекать из мочеиспускательного канала при кашле, чихании, резком вставании. Механизм развития этого симптома связан с повышением давления внутри брюшной полости, которое также оказывает влияние и на мочевой пузырь. В таких случаях еще говорят о стрессорном недержании мочи. Выделяют также рефлекторное недержание мочи , при котором неконтролируемое мочеиспускание происходит при резком испуге, звуке льющейся воды.

Молодая мать может отмечать недержание мочи и во время близости с супругом : при половом акте. Давление сверху на мочевой пузырь и матку приводит к забросу мочи через ослабленный сфинктер сначала в мочеиспускательный канал, а оттуда — наружу.

Постоянное чувство невозможности полного опорожнения мочевого пузыря . Боли нет, но постоянное беспокойство доставляет страх не добежать до туалета в нужный момент.

Невозможность усилием мышц удержать мочу при полном пузыре : моча выделяет каплями при его наполнении, при этом женщина не может частично или полностью контролировать этот процесс.

Самопроизвольное выделение мочи после принятия алкоголя связано со снижением тонуса сфинктера мочеиспускательного канала. Слабые мышцы тазового дна не способны взять их функцию на себя, поэтому моча спокойно истекает из мочевого пузыря.

Если в послеродовой период женщина испытывает один или несколько перечисленных выше симптомов, то необходимо задуматься о лечении этого неприятного патологического состояния.

Недержание мочи после родов – лечение

При снижении тонуса мышц дна таза женщинам рекомендуется ежедневно в любой обстановке выполнять упражнения Кегля . Для этого необходимо напрягать сфинктеры заднего прохода и мочеиспускательного канала и задерживать это положение на несколько секунд. Для лучшего понимания, что требуется делать, начните тренироваться во время мочеиспускания. Постарайтесь напрячься так, чтобы сознательно остановить струю мочи и задержать хотя бы до счета «три». Постепенно увеличивайте время задержки. После того, как освоите технику, такое упражнение необходимо выполнять чем чаще, тем лучше.

Упражнения вумбилдинга также смогут укрепить мышцы тазового дня. Из этой методики можно порекомендовать комплекс для влагалищных мышц с грузом и использование влагалищного тренажерного шарика .

В легких случаях могут помочь занятия .

Физиотерапевтические методы используются после неэффективности упражнений на укрепление мышц и связок тазового дна в течение нескольких недель. Наиболее широко используются такие процедуры, как электромагнитная стимуляция, электростимуляция.

Медикаментозной терапии, к сожалению, данная патология не имеет . Можно кратковременно принимать препараты, побочным эффектом которых является задержка жидкости в организме. Но это достаточно серьезные лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. К тому же, они запрещены в период кормления грудью.

Хирургическое лечение недержания мочи необходимо женщинам при отсутствии результата после консервативных методов лечения. Операция называется уретроцистоцервикопексия и заключается в хирургической фиксации мочевого пузыря в нормальном анатомическом положении путем подтягивания его связочного аппарата. При петлевой операции проводят дублирование кольца мышц тазового дна лоскутом кожи, создавая дополнительное препятствие для самопроизвольного выделения мочи.

Если ведущей причиной возникшего недержания мочи (обычно стрессового) стал , его устранение автоматически приводит к избавлению от этой неприятной проблемы.

Стоит помнить, что стеснение перед врачом не позволит начать раннее лечение – залог быстрого выздоровления. Потому помогите себе восстановить достойное качество жизни: отбросьте сомнения и идите к доктору-урологу.

После родов прошло несколько недель, разрез промежности уже зажил, лохии прекратились, и младенец уже в первый раз улыбнулся. Тем не менее, радость не всегда бывает безоблачной. Если младенцу нужны подгузники - это нормально. Пройдет много времени, прежде чем он научится контролировать мочевой пузырь и опорожнение желудка. Но бывает, что и у молодой матери вдруг возникают подобные проблемы: после родов ее мочевой пузырь утратил способность плотно закрываться, поэтому при смехе или чихании всегда выделяется несколько капель мочи.

Атония мочевого пузыря после родов - очень распространенное заболевание. С этой проблемой сталкивается большое количество женщин, но многие, стесняясь рассказывать, умалчивают о ней.

Это — серьезная ошибка. Справиться с недержанием мочи, приобретенным вследствие родов, можно. В нем повинна слабость мускулатуры дна таза, а мышцы легко поддаются тренировке.
Для этого надо знать, как устроен женский организм. Внутренние органы верхней части тела поддерживаются диафрагмой, а такие органы подчревной области, как уретра (мочеиспускательный канал), кишечник, матка — дном таза. Мышечный слой, образующий дно таза, растянут, подобно гамаку, между лобковой костью и копчиком, и имеет только три отверстия: для уретры, влагалища и заднего прохода. Обычно мышцы дна таза находятся в состоянии средней напряженности. Они отжимают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал вверх; последний, находясь в вертикальном положении, плотно запирает мочевой пузырь.

У мочевого пузыря две противоположные задачи: собирать мочу (тогда уретра должна плотно запирать его) и опорожняться (уретра в данном случае расслабляется и пропускает мочу). И то, и другое происходит само собой: мочевой пузырь и уретра состоят из гладкой мускулатуры, не поддающейся волевому воздействию.

Дно таза, напротив, состоит из поперечно-полосатой мускулатуры, которую можно тренировать и произвольно управлять ею. Это важно для родов, когда женщина в фазе изгнания расслабляет таз, напрягает мышцы или тужится. Чем дольше длятся роды и чем крупнее ребенок, тем больше растягиваются (и часто перерастягиваются) мышцы дна таза. В результате этого мышцы дна таза теряют упругость, становятся ослабленными или даже провисают, и потому изменяется угол, образуемый мочеиспускательным канатом и мочевым пузырем. Нормальное функционирование механизма запирания нарушается. Если к тому же усиливается давление в брюшной полости — вследствие кашля, чихания, смеха, подъема по лестнице или поднятия тяжести, - то несколько капель мочи попадают в трусики.

После нормального родоразрешения почти у каждой женщины дно таза ослаблено. Поэтому надо укреплять его мышцы при первых симптомах недержания, а лучше всего - до их появления.
Наилучшая тренировка — упражнения, которые можно начинать делать примерно через две-три недели . Суть этих упражнений, повторяемых десять раз в день по десять раз, состоит в том, чтобы сознательно напрягать и снова расслаблять дно таза. Чтобы понять, как это делается, попробуйте, находясь в туалете, несколько раз на короткое время прерывать мочеиспускание или плотно сжать сфинктер заднего прохода. Если вы не уверены, что при выполнении упражнения сжимаются действительно нужные мышцы, а не только ягодицы, то для проверки лучше всего ввести во влагалище два пальца примерно на два сантиметра. Если в момент сжатия чувствуется, что пальцам становится теснее, значит вы все делаете правильно.

Преимущество таких упражнений на сжимание в том, что их можно делать повсюду и незаметно для других — во время мытья посуды и за письменным столом, в автобусе.

Есть специальные пессарии (не путать с противозачаточными), которые помещаются во влагалище, отжимают уретру вверх и удерживают мочевой пузырь в нужном положении. Поскольку угол запирания снова становится правильным, непроизвольное выделение мочи прекращается.
Медикаменты, которые при атонии мочевого пузыря прописывают пожилым женщинам после климакса, молодым матерям не помогают, поскольку у них недержание не обусловлено дефицитом эстрогена.

Упражнениями на сжимание и гимнастикой лучше начинать последовательно и регулярно заниматься уже до начала беременности. Исследования, проведенные на спортсменках, показали, что натренированная мускулатура дна таза теряет в результате беременности лишь 20% веса (и тем самым силы), в то время как нетренированное дно таза — 80%. Таким образом, риск негативных последствий беременности для дна таза повышается.

Но у тех, кто начинает выполнять упражнения на сжимание лишь после появления жалоб, тоже есть хорошие шансы на излечение.

Упражнения для укрепления мышц таза

В ПОЛОЖЕНИИ НА СПИНЕ: при вдохе выпятить живот, при выдохе приподнять ягодицы и на две-три секунды втянуть живот.

В ПОЛОЖЕНИИ НА БОКУ: при выдохе прижать пятку к пятке и отвести одно колено в сторону, вытянуть спину, при вдохе — свести колени.

НАИЛУЧШАЯ ТРЕНИРОВКА - УПРАЖНЕНИЯ

Очень эффективна гимнастика для дна таза - специальные упражнения, которые вам могут показать на занятиях по лечебной физкультуре. Благодаря последовательной тренировке большинство женщин, страдающих легкой формой недержания, могут вылечить себя сами. О других методах лечения недержания мочи надо проконсультироваться у врача.

Часто женщина после родов обнаруживает, что даже при незначительном напряжении у нее начинает подтекать моча. Возникает закономерный вопрос: в чем причина этого состояния и требует ли оно медицинской помощи?

Многие женщины считают, что послеродовое недержание мочи "пройдет само" и не спешат обращаться к врачу. И даже если со временем это состояние только ухудшается, пациентка, как правило, предпочитает смириться с существующим положением дел, стесняясь пожаловаться на недержание даже на приеме у врача. Некоторые женщины считают данное состояние нормой и ничего не предпринимают по этому поводу. Между тем речь идет об осложнении родов, которое называется стрессовым недержанием мочи (СНМ). Это состояние не столько ухудшает здоровье больной, сколько снижает качество ее жизни. Попытаемся ответить на наиболее актуальные вопросы, касающиеся СНМ.

Чем может быть вызвано СНМ?

Недержание мочи — это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате:

нарушения адекватной иннервации мышечной оболочки мочевого пузыря и мышц тазового дна (иннервацией называется управление органа или мышцы определенными участками нервной системы);
патологической подвижности мочеиспускательного канала;
несостоятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
нестабильного положения мочевого пузыря — нестабильности внутрипузырного давления.

Какие существуют виды недержания мочи?

Выделяют семь видов недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании, т. е. в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления.
Ургентное недержание мочи — непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию.
Рефлекторное недержание мочи — подтекание мочи при различных "провоцирующих" ситуациях, например при звуке воды или громком крике.
Непроизвольное подтекание мочи.
Ночное недержание мочи (энурез) — болезнь, наиболее часто встречающаяся в детском возрасте.
Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.
Недержание перенаполнения (ишурия парадокса). При этом моча отделяется по каплям, несмотря на перенаполненный мочевой пузырь (острая задержка мочи происходит, например, у больных с миомой матки больших размеров).

У женщин чаще всего наблюдается стрессовое недержание мочи.

Каков механизм удержания мочи в норме? В норме удержание мочи осуществляется путем взаимодействия четырех основных механизмов:

стабильное положение в организме мочевого пузыря;
неподвижность мочеиспускательного канала;
адекватная иннервация мышц тазового дна и мышечной оболочки мочевого пузыря;
анатомическая и функциональная целостность замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Организм матери на протяжении всей беременности и особенно во время родов подвергается повышенной нагрузке. Наибольшие перегрузки испытывают мышцы тазового дна, которые во время беременности служат надежной опорой для растущей матки, а во время родов являются естественными родовыми путями, превращаясь в "тоннель", по которому выходит малыш. Во время прохождения плода по родовым путям происходит чрезмерное сдавление мягких тканей, в результате чего может возникнуть нарушение иннервации последних и, как следствие, — потеря части функций. Именно поэтому после родов возможно развитие СНМ в результате нарушения взаимодействия вышеперечисленных механизмов. Такие осложнения течения родов, как разрывы мягких тканей промежности, влагалища, увеличивают вероятность развития СНМ. Необходимо отметить, что каждые последующие роды также увеличивают риск развития заболевания.

Факторы риска

Развитию СНМ способствуют:

беременность, роды;
пол (недержание мочи чаще встречается у женщин);
повышенный вес;
хирургические вмешательства — повреждение тазовых нервов или мышц;
наследственный фактор (генетическая предрасположенность к развитию недержания мочи);
неврологический фактор — наличие различных заболеваний нервной системы (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника);
анатомический фактор — нарушения в строении мышц тазового дна и тазовых органов.

Важно отметить, что риск развития недержания мочи возрастает прямо пропорционально количеству родов. Около 54% всех повторнородящих женщин испытывают эпизоды СНМ.

Основные симптомы

Проявлениями СНМ являются:

непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д.;
эпизоды неудержания мочи при половом сношении;
эпизоды неудержания мочи в положении лежа;
учащение эпизодов неудержания мочи при употреблении алкоголя.

Что делать?

Недержание мочи — это заболевание, которое никогда не приводит к серьезным нарушениям функциональной деятельности организма и к летальному исходу. Однако, как уже было сказано, данная проблема по мере прогрессирования чревата постепенным ухудшением качества жизни, а иногда — и полной изоляцией больного. Именно поэтому важно знать, что недержание мочи можно вылечить. Для этого прежде всего необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий для конкретного случая метод лечения.

При обнаружении у себя симптомов стрессового недержания мочи (непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, быстрой ходьбе, физических нагрузках) необходимо обратиться к врачу-урологу. Не стоит ничего утаивать, а тем более — стыдиться произошедшего с вами. Помните: даже незначительная, на ваш взгляд, деталь может оказать существенное влияние на тактику лечения.

Диагностика

При первом посещении медицинского учреждения доктор тщательно расспросит вас о проявлениях заболевания и предложит заполнить несколько опросников. Они могут выглядеть по-разному, например так.

Отмечали ли вы у себя наличие следующих симптомов? Если да, то как часто (никогда — 0; редко — 1; среднее количество раз — 2; часто — 3):

учащенное мочеиспускание;
недержание мочи, сопровождающееся нестерпимым позывом;
недержание мочи после физической нагрузки, кашля, чихания;
потеря небольшого количества (нескольких капель) мочи;
трудности при мочеиспускании;
болезненность или дискомфорт внизу живота/в области гениталий.

Несмотря на то что количество и характер вопросов могут различаться, все они направлены на субъективную оценку заболевания. Поэтому надо попытаться ответить на вопросы как можно точнее. При этом вы должны руководствоваться состоянием вашего организма только за последний месяц — не надо вспоминать то, что было месяц или два тому назад.

Для постановки правильного диагноза и выбора адекватной терапии необходимо выяснить те проблемы, которые вас беспокоят именно в настоящее время.

Также доктор предложит вам заполнить "дневник" мочеиспусканий, который позволяет дать более объективную оценку симптомов пациентки. При заполнении дневника учитываются количество выпитой жидкости, частота и объем мочеиспусканий, наличие императивных (нестерпимых) позывов и эпизодов недержания мочи. Дневник мочеиспусканий не может быть оценен без пациентки. Таким образом, заполнив дневник в течение 24-48 часов, вы снова придете на прием к доктору, который обратит внимание на частоту мочеиспусканий, их объем и на то, как вы сами описываете акт мочеиспускания. В дневнике мочеиспусканий фиксируются следующие факторы для каждых 2 часов:

какую жидкость вы приняли и в каком количестве;
сколько раз вы помочились;
какое количество мочи при этом выделилось (немного, средне, много);
испытывали ли нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
чем вы в этот момент занимались;
был ли у вас эпизод непроизвольного выделения мочи;
какое количество мочи выделилось во время этого эпизода;
чем вы были заняты во время непроизвольного выделения мочи.

После беседы и заполнения опросников доктор проведет осмотр в гинекологическом кресле и цистоскопию. Осмотр в кресле будет напоминать те осмотры, которые вы проходите при регулярном плановом посещении вашего гинеколога. Он будет включать в себя обычное влагалищное исследование, необходимое для исключения заболеваний матки и влагалища, которые также могут являться причиной СНМ. Кроме того, доктор проведет несколько специфических тестов (проб), позволяющих с наибольшей долей вероятности диагностировать СНМ. Основной из них является так называемая "кашлевая" проба, при которой врач попросит вас покашлять. Проба является положительной, если при кашле из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделяется моча. Важно отметить, что даже малое количество мочи, выделяемой таким образом, позволяет поставить диагноз СНМ.

Цистоскопия представляет собой исследование мочевого пузыря, при котором в его полость через мочеиспускательный канал вводят специальный прибор (цистоскоп), с помощью которого осматривают мочевой пузырь. Важно отметить, что цистоскопия является обязательным методом исследования, независимо от результатов специфических тестов. Цистоскопия позволяет выявить такие заболевания мочевого пузыря, как (воспаление слизистой мочевого пузыря), дивертикулез (выпячивания стенки мочевого пузыря, типа грыжевых мешков) и др., которые могут осложнить СНМ.

Эти два исследования могут быть проведены как амбулаторно, так и в стационаре, однако в случае затруднительной постановки диагноза и при необходимости уточнения тактики лечения необходимо провести дополнительные исследования в условиях стационара. К таким исследованиям относятся:

лабораторные тесты ( , крови, посев мочи);
УЗИ почек и мочевого пузыря (определение остаточной мочи);
комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, в ходе которых происходит воспроизведение акта мочеиспускания в искусственных условиях с расположением датчиков внутри пузыря и прямой кишки для постоянного мониторирования изменений показателей давления).

Данное исследование является инвазивным, возможно развитие инфекционных осложнений, поэтому его выполнение предпочтительнее в стационаре.

Тактика лечения

На основании полученных результатов комплексного обследования будет выбрана оптимальная тактика лечения. В случае развития СНМ как послеродового осложнения предпочтительно проведение консервативной терапии. Важнейшей и основной частью такого лечения является выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. В их число входит так называемая step-free терапия; при этом вам предстоит удерживать мышцами во влагалище специально разработанные "грузики" нарастающего веса.

Эффективность консервативной терапии оценивается после года лечения. Критерием выздоровления является полное исчезновение симптомов СНМ. При слабой положительной или отрицательной динамике вам предложат операцию. Наряду со специальными упражнениями возможно выполнение электростимуляции и электромагнитной стимуляции мышц тазового дна. В случае развития СНМ после родов консервативноелечение проводится вте-чение последующего года: в этом случае его эффективность достаточно высока.

Необходимо отметить, что медикаментозного метода лечения СНМ не существует.

Основным видом лечения стрессового недержания мочи являются хирургические методы, цель которых — создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала с целью устранения патологической подвижности последнего. Выбор того или иного метода во многом зависит от степени недержания мочи.

Введение специального геля в околомочеиспускательноканальное пространство. Операция может выполняться как амбулаторно, так и стационарно, как под общей, так и под местной анестезией. Длительность операции, как правило, не превышает 30 минут. При данном виде лечения остается высокая вероятность рецидивирования (повторения) заболевания.
Уретроцистоцервикопексия. В ходе данной операции разными способами фиксируют мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, шейку матки. В различных вариантах (операция Берча, операция Раза, операция Гиттиса и др.) уретроцистоцервикопексия является полноценным оперативным вмешательством, требующим длительного послеоперационного восстановления. В настоящее время этот метод используется редко.
Слинговая (петлевая) операция в различных вариантах. Это наиболее распространенное оперативное вмешательство. Существует множество вариантов петлевых (слинговых) операций, в ходе которых эффект удержания мочи достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под средней частью мочеиспускательного канала петли из различного материала (влагалищный лоскут, кожа, синтетические материалы и др.).

В последнее время все большей популярностью пользуются минимально инвазивные — с минимальным хирургическим вмешательством — петлевые операции. Они обладают следующими преимуществами:

хорошая переносимость (метод используется при любой степени недержания мочи);
небольшие разрезы на коже, через которые осуществляется вмешательство;
использование в качестве петлевого материала синтетической сетки из полипропилена;
возможность проведения операции под местной анестезией;
непродолжительность операции (около 30-40 минут);
короткий послеоперационный период (пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий день);
хорошие функциональные результаты — малая вероятность рецидива заболевания.

Подводя итог, хочется еще раз подчеркнуть, что СНМ является патологией, болезнью, а не нормальным состоянием женского организма. По данным проведенных исследований, лишь 4% женщин в России из числа страдающих СНМ не считают свое состояние закономерным. Тем не менее, недержание мочи — это болезнь, которая никогда не излечивается самостоятельно, без помощи квалифицированного специалиста. Не стоит мириться с этой проблемой, травмируя психику и отказываясь от полноценной жизни.

Константин Колонтарев, врач-урогинеколог,
сотрудник кафедры урологии
Московского гос. стоматологического университета,
г. Москва

Обсуждение

Полезная статья! Было бы замечательно, если бы в таком же грамиотном ключе были описаны упражнения Кегеля!

28.06.2016 20:25:31, ЛанаЛен

Очень полезная статья. Мне кажется, что проблема недержания мочи волнует многих женщин, но все стремятся почему-то её скрыть вместо того, чтобы вовремя заняться лечением.

29.06.2015 16:03:54, Летела мимо

Комментировать статью "Недержание мочи: cкрывать или лечить?"

Недержание мочи - это случаи спонтанного мочеиспускания (ребенок не чувствует позыв на мочеиспускание), неудержание мочи... Энурез у ребенка: лечить или вытирать лужи и делать упражнения? Комплекс мокрой постели: ночное недержание мочи у детей.

Обсуждение

У моего старшего тоже энеруз был до 6 лет.Хирург в поликлинике направил на снимок,на котором увидели неполное заращение задней дужки S1. Вот оказывается в чем причина была.янам очень помогла физиотерапия.Практически все сошло на нет

03.12.2017 17:23:08, yutta2

Страхов нет до какой степени? Не разбирает ни чинов ни званий?
На фоне гипер активности это к неврапотологу. Невролог скорее не причём.
Нам многолетнее лечение у неврапотолога не помогло.
1)Ситуационно помогло -отвар Зверобоя. Укрепляет нервную систему. (нельзя принимать в период солнечной активности)
2)Быстро как бабка отшептала с первого посещения -иглоукалывание! (ходить надо к проверенным -полно шарлатанов. Но и те кто обладает техниками тоже могут разводить на деньги)
3) Энурезный будильник помог.Хотя Не разу не среагировал. Но просто на ментальное уровне.
4) Спелеокамеры укрепляют Цнс. Приводя к медленному глубокому дыханию.

03.12.2017 04:48:27, Krokotyk

Что делать, что делать... У кого-то были подобные ситуации? Кто как победил энурез? у меня троюродная сестра страдала энурезом лет до 12- 13, никто ничего не делал, по моему и не стирали гыгы, в хату Комплекс мокрой постели: ночное недержание мочи у детей.

Обсуждение

Я бы Вам посоветовала опросить взрослых, у которых когда-то была подобная проблема. Можно здесь или в девичьей (там охотно отвечают). Выясните для себя (если Вы лично не в теме), что чувствует ребенок, оказавшийся в такой пикантной ситуации хотя бы один раз в жизни.

05.03.2014 16:32:42, Акелла

Кто как победил энурез?. ...затрудняюсь выбрать раздел. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей, взаимодействия с опекой, обучение в школе приемных родителей.

Обсуждение

Попробуйте найти вот это, возможно у вас продается похожая система, а может и можно закзать прямо от производителей, понятия не имею сколько это стоит; у нас знакомые использовали подобную систему, последний раз когда я разговаривала с матерью она говорила что дочка не уписалась ни разу с тех пор как надели браслет, потом мы переехали не знаю как все сложилось потом

у меня троюродная сестра страдала энурезом лет до 12-13, никто ничего не делал, по моему и не стирали гыгы, в хату зайти невозможно было, а потом само прошло

Недержание кала. Здоровье. Подростки. Воспитание и взаимоотношения с детьми подросткового возраста: переходный возраст, проблемы в школе, профориентация, экзамены, олимпиады, ЕГЭ, подготовка в ВУЗ. Энурез - недержание мочи. Энкопрез - недержание кала.

Недержание мочи после родов считается патологическим состоянием, когда происходит не контролируемое при помощи волевых усилий.

Это одна из наиболее актуальных проблем в современной урогинекологии. Частота возникновения данной патологии весьма высока и составляет примерно 30-50 %. Тем не менее, женщины после родов часто умалчивают о своей проблеме и не обладают достаточным объемом информации о возможных способах ее решения, что сильно снижает качество жизни таких пациенток и приводит к развитию у них разнообразных депрессивных расстройств.

Данная патология встречается у рожавших женщин почти в 30 % случаев после вторых родов, в 10 % - после первых.

Симптомы

Основными из всех проявлений недержания мочи после родов являются следующие симптомы:

Непроизвольные выделения урины при незначительных физических нагрузках к примеру, при резком вставании, при наклонах, приседаниях, при чихании и кашле.
Бесконтрольное мочеиспускание в лежачем положении, а также во время половых контактов.
Ощущение присутствия постороннего предмета во влагалище.
Чувство неполноценного опорожнения мочевого пузыря.
Недержание мочеиспускания после употребления спиртных напитков.
Объем выделенной мочи при этом может быть различным - от нескольких миллилитров, во время натуживания, до постоянных подтеканий в течение всего дня. Почему возникает недержание мочи у женщин после родов?

Причины

Основным фактором возникновения данной патологии после родов считается нарушение функций тазовых мышц и оптимального анатомического соотношения между органами, находящимися в малом тазу - мочевой пузырь, уретра, матка, влагалище, прямая кишка. Даже во время благополучной беременности отмечается довольно высокая нагрузка на тазовое дно, которое является опорой для плода, а мышцы, располагающиеся в данной области, активно участвуют в формировании родовых каналов, через которые проходит ребенок во время родов. В процессе родовой деятельности происходит сильное сдавливание и травматизация этой группы мышц, нарушается их кровообращение и иннервация.

Тяжелые роды

Развитию патологического недержания мочи после родов также способствуют тяжелые роды, когда специалисты вынуждены прибегнуть к применению акушерских щипцов, либо роды, сопровождающиеся разрывами мышц промежности, при рождении крупного плода, многоводии, многоплодии. Частые роды у женщины также являются провоцирующим фактором для возникновения у нее данной патологии. Это объясняется тем, что мышцы сильно растягиваются, становятся слабыми и дряблыми и не успевают восстановиться между частыми беременностями.

Причины недержания мочи после родов интересуют многих женщин.

В результате воздействия разнообразных травмирующих факторов может произойти развитие следующих патологических механизмов:

Нарушение а также мышц таза.
Патологическая подвижность канала и мочевого пузыря.
Функциональные расстройства сфинктера уретры.

Причины недержания мочи у женщин после родов могут быть самыми разнообразными.

Предпосылки возникновения патологии

К факторам риска возникновения данной патологии относятся:

Разновидности недержания мочи

Существует несколько видов недержания мочи после родов, к которым относятся:

Недержание мочи после сильного стресса - выделение урины происходит чаще всего при кашле, чихании, физических нагрузках. Чаще всего встречается у рожавших женщин.
Императивное недержание - выделение урины при сильном и внезапном позыве к мочеиспусканию.
Рефлекторное недержание - при возникновении громкого звука, звука льющейся воды, то есть при воздействии некоторого внешнего фактора, который провоцирует мочеиспускательный процесс.
Недержание после осуществления акта мочеиспускания - явление, когда после высвобождения основного количества урины из мочевого пузыря она продолжает выделяться или подтекать в небольших количествах в течение короткого промежутка времени.
Непроизвольные подтекания - неконтролируемое высвобождение мочи в виде небольших порций, по каплям.
Ночное недержание мочи, или медицинское определение этого явления - энурез - непроизвольное мочеиспускание ночью в спящем состоянии, что характерно для детей и считается патологией у взрослых.
Недержание вследствие перенаполнения мочевого пузыря, когда выделение мочи происходит в небольших количествах. Наблюдается такая разновидность недержания, как правило, при развитии инфекционных патологий мочевыводящих путей, а также при опухолевых процессах малого таза, которые сдавливают мочевой пузырь, к примеру, миома матки.

Как выявить причины недержания мочи у женщин после родов?

Диагностические методы

Для решения проблем с недержанием следует обратиться к урологу. Пациентке, как правило, предложат вести дневник мочеиспусканий, который заполняется в течение 1-2 суток, после чего специалист анализирует такие данные. В данном дневнике каждый час фиксируется информация: количество жидкости - выпитой и выведенной, какова частота мочеиспусканий и ощущения дискомфорта в процессе выделения мочи, если таковые имеются. В дневнике также ведется описание явлений недержания мочи, а именно при каких условиях это произошло, и в каком количестве урина непроизвольно выделилась.

Кроме этого, женщину должны осмотреть на гинекологическом кресле. Для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний врач должен взять мазки на флору влагалища, а также на наличие урогенитальных инфекций из уретры и из шейки матки. Влагалищное исследование помогает выявить наличие различных опухолевых новообразований, присутствие которых может быть основным фактором сдавливания мочевого пузыря и изменения его положения. При подобном осмотре для диагностики недержания проводится также так называемая кашлевая проба. Доктор просит больную покашлять, и в случаях, когда из уретры выделяется моча, проба может считаться положительной.

Лабораторная и инструментальная диагностика патологии

На следующем этапе диагностического исследования назначают дополнительные методы, которыми, как правило, являются:

Лабораторные - к ним относится общий и биохимический анализ крови, посев мочи на микрофлору, общий анализ мочи, анализ мочи на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
УЗИ мочевого пузыря и почек. При помощи данной диагностической методики можно установить объем остаточной урины в мочевом пузыре, а также косвенные признаки наличия воспалительных процессов мочеполовой системы и структурные аномалии почек и мочевыводящих путей.
Цистоскопия, которая является исследованием, во время которого через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря вводится специальный диагностический прибор, который называется «цистоскоп». Данный метод диагностики позволяет осмотреть полость мочевого пузыря с целью оценки состояния его слизистой, а также изменений, которые могут быть причиной недержания либо каким-то образом осложнять течение заболевания. Кроме этого, с помощью такого метода диагностируют некоторые воспалительные процессы, протекающие в данном органе - циститы, а также всевозможные структурные дефекты - дивертикулы, полипы и т.п.
Уродинамические исследования, которые характеризуют непосредственно сам акт мочеиспускания.
Профилометрия - метод исследования, который производится при помощи измерение давления в уретре, в разных ее участках.
Цистометрия - методика, определяющая взаимосвязь объема пузыря и давления, а также осуществить оценку состояния мочевого и его сократительную активность, способность к растяжению при переполнении, а также проконтролировать функцию нервной системы над актом выведения мочи.
Урофлоуметрия - методика, позволяющая измерять объем мочи, выведенной за определенную единицу времени. Данное исследование дает возможность установить графические изображения мочеиспускательного процесса, оценить скорость струи мочи и длительность данного.

Итак, если после родов недержание мочи, как лечить данную патологию?

Лечение послеродовой патологии

На основании данных всех диагностических мероприятий осуществляется определение оптимально эффективного метода лечения. Поскольку у женщин после родов чаще всего наблюдается именно стрессовая разновидность недержания, то следует лечить именно ее.

При недержании, наблюдающемся после родов, применяются, как правило, консервативные методы терапии, которые направлены на тренировку тазовых мышц и мускулатуры мочевого пузыря.

Укрепление мышц таза

Для укрепления мышц таза женщине рекомендуется удерживать с помощью влагалищных мышц специальных грузиков в нарастающем весе, которые имеют форму конуса. Данное упражнение выполняется в течение 20-25 минут несколько раз в течение дня. Начинать такие тренировки следует с грузиков, имеющих самый маленький вес, после чего нагрузки должны постепенно увеличиваться, с учетом достигнутых результатов. Определенный эффект могут дать упражнения Кегеля, при помощи которых эффективно укрепляются влагалищные мышцы.

Это ответ на вопрос о том, что делать при недержании мочи после родов.

Упражнения Кегеля необходимо осуществлять ежедневно, и они должны содержать по 100-200 сокращений мышц в сутки. Удобство данных упражнений состоит в том, что их можно делать в любом месте и в любое удобное время. Осуществляются они посредством максимального сжатия и напряжения мышц промежности и их расслабления. Посредством таких тренировок укрепляются не только мышцы мочевого, но и прямой кишки, уретры и влагалища.

В чем еще состоит лечение недержания мочи после родов?

Применяются различные физиотерапевтические методы, к примеру, электромагнитная стимуляция. Упражнения Кегеля либо тренировки грузиками можно чередовать с курсами физиотерапевтических процедур.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого, главный смысл которой заключается в соблюдении заранее плана мочеиспусканий, также помогает добиться положительного эффекта. Пациентка при этом должна мочиться через строго конкретные промежутки времени. При этом программа тренировки должна быть направлена на увеличение временных промежутков между актами выделения мочи. Пациентка, как правило, мочится не тогда, когда возникает позыв, а в соответствии с планом. Сильные позывы при этом рекомендуется сдерживать при помощи сокращения анального отверстия.

Медикаментозная терапия

В качестве вспомогательной лекарственной терапии при недержании после родов женщинам, как правило, назначаются успокоительные препараты, которые помогают улучшить кровообращение и укрепляющие стенки сосудов, а также различные витаминные комплексы. Медицинских препаратов, которые воздействуют непосредственно на причину данной патологии, не существует. Исключением является такое заболевание, как энурез, когда пациенту назначается курс приема определенных медикаментозных препаратов, которые воздействуют на определенные отделы головного мозга.

Лечение недержания мочи у женщин после родов может этим не ограничиться.

Оперативные методы решения проблемы

При отсутствии терапевтического эффекта после применения методов консервативного лечения женщине предлагают хирургическое вмешательство. Самым распространенным их этих методов является петлевая (слинговая) операции, при которой создается дополнительная опора для уретры путем размещения в средней ее части специальной петли.

Рождение долгожданного малыша – подарок судьбы и счастливый момент в жизни каждой женщины. Но, к сожалению, роды приносят молодой маме не только радостные моменты, но и некоторые трудности, связанные со значительными изменениями, которые произошли в организме женщины на фоне вынашивания ребенка. Одна из таких деликатных проблем, с которой приходится столкнуться 40% женщин после родов, является недержание мочи. В большинстве случаев, новоиспеченные мамочки из-за неловкости и стеснения умалчивают об этой проблеме и не спешат к врачу, надеясь, что она со временем решится сама собой. Однако это ошибочная позиция. Послеродовое недержание урины не является нормальным состоянием и требует лечения. Запущенная стадия заболевания, кроме неудобства и ухудшения качества жизни, несет себе серьезную опасность для здоровья. Почему возникает недержание мочи после родов и как обезопасить себя от этой проблемы?

Недержание мочи (инконтиненция) – сбой в нормальной работе мочевыводящей системы, результатом которого является самопроизвольное выделение мочи. Объем неконтролируемого выделения мочи может быть различным: от нескольких капель до частичного подтекания урины в течение всего дня, в зависимости от степени патологических изменений органа выделения. Недержание мочи у женщин после родов – распространенное явление и чаще всего относится к стрессовому недержанию мочи, когда выделение урины происходит непроизвольно при смехе, чихании, кашле или физической нагрузке.

Недержание мочи после родов — причины

Главным фактором развития патологии у рожавших женщин является нарушение работы мышц тазового дна, задача которых состоит в обеспечении надежной опоры для внутренних органов малого таза, в том числе матки, на протяжении всего периода вынашивания плода. Также мышцы тазового дна принимают участие в регулировании внутрибрюшного давления и в формировании родового канала, через который продвигается плод во время родов. Беременность и роды, особенно если они протекают с осложнениями – настоящее испытание для мышц тазового дна, которым в этот период приходится функционировать в усиленном режиме. Мышцы растягиваются и ослабевают, при этом нарушается естественное анатомическое соотношение между органами малого таза, включая мочевыделительную систему. В процессе прохода ребенка по родовым путям, мышцы подвергаются интенсивному давлению, что приводит к нарушению в них кровообращения и иннервации (снабжение органов и тканей нервами, связанными с ЦНС).

Также причинами возникновения инконтиненции у рожавших женщин являются:

Стремительный набор веса за время беременности приводит к нарушению нормальной работы внутренних органов и оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь.
Роды с осложнениями, родовые травмы, вынашивание и рождение крупного ребенка приводят к растяжению мышц и тканей тазового дна.
Повторные роды (с каждыми родами риск нарушения нормального функционирования мочевыводящей системы увеличивается).
Нарушения в работе нервной системы (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона), психические расстройства и неврозы.
Хирургические операции на органах малого таза до беременности.
Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
Травмы или хронические заболевания позвоночника, копчика.
Генетическая расположенность к развитию патологии.

Причины стрессового недержания мочи у женщин

Медики выделяют несколько видов инконтиненции, при которых урина может выделяться при наличии внешних раздражающих факторов, подтекать по капле в течение дня, выделятся во время сна. Но, наиболее часто диагностируемой патологией у рожавших женщин является стрессовое недержание мочи. Инконтиненция после родов происходит при кашле, чихании, смехе. Непроизвольное выделение небольшого объема урины происходит при физической нагрузке, например при прыжках после родов, при поднятии тяжести. При данном виде патологии неконтролируемое выделение мочи может произойти во время полового акта или при употреблении алкогольных напитков. Данное состояние доставляет молодой мамочке массу неудобств и прибавляет комплексов, ухудшается качество жизни, так как женщина не может самостоятельно контролировать процесс выделения мочи, который может случиться в самой неподходящей ситуации.

Недержание мочи после родов — последствия

Стрессовое недержание мочи не представляет большой угрозы для здоровья молодой женщины, если патология выявлена вовремя. На ранней стадии развития нарушения работы органов мочевыделительной системы, проблему легко и быстро можно устранить, обратившись за помощью к урологу. Запущенная стадия развития патологии может приобрести хронический характер и спровоцировать инфекционные заболевания или воспалительные процессы в организме.

Недержание мочи после родов – лечение и диагностика

При наличии проблемы инконтиненции после родов, женщина не должна заниматься самолечением, а пройти тщательное обследование, чтобы выявить истинную причину развития недержания, исключить вероятность воспалительных или инфекционных процессов. С проблемой неконтролируемого выделения урины женщине необходимо обратиться к урологу или урогинекологу. Откровенный разговор с квалифицированным специалистом, раскрытие своей проблемы, чтобы врач смог установить точный диагноз и назначить коррекционную терапию — первый шаг к скорейшему выздоровлению. Для уточнения диагноза доктор проводит визуальный гинекологический осмотр, а также назначает дополнительные обследования:

Общие анализы крови, мочи, биохимия крови;

Бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Проведение УЗИ диагностики органов малого таза и влагалища.
Цистоскопия – проводится дополнительное исследование уретры и мочевого пузыря с помощью цистоскопа, что помогает оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, выявить возможные структурные изменения.

Консервативное лечение недержания мочи после родов

После проведения диагностики и установления причины деликатной проблемы после родов, женщине назначается консервативное лечение, включающее в себя следующие процедуры:

Физиотерапия. Цель физиопроцедуры — воздействие электромагнитной стимуляции на мышцы тазового дна. Сочетая физиотерапию с упражнениями для укрепления мышц промежности, можно добиться хорошего результата за быстрое время. Курс физиопроцедуры – 2 недели.
Удержание грузиков. Данная процедура назначается пациентке для тренировки мышц промежности. Суть процедуры в том, что женщина должна удерживать мышцами влагалища небольшие грузики в форме конуса в течение 15-20 минут, повторяя процедуру 3-4 раза в день. По согласованию с врачом, вес грузиков со временем увеличивают.
Упражнения Кегеля. Очень эффективными упражнениями после родов при недержании мочи, направленные на тренировку и укрепление мышц промежности, являются упражнения Кегеля. Втягивание и напряжение интимных мышц с задержкой в таком состоянии на несколько секунд, а затем расслабление, служит отличной их тренировкой. Повторять упражнение можно на протяжении всего дня незаметно для окружающих.
Тренировка мочевого пузыря. Уролог назначает пациентке схему режима мочеиспускания, которая поможет женщине контролировать данный процесс и увеличить промежуток между походами в туалет. Опорожнять мочевой пузырь необходимо не по собственному желанию, а строго придерживаться плана. Тренинг мочевого пузыря назначается курсом на несколько месяцев.
Медикаментозное лечение. Для лечения инконтиненции не предполагается использование лекарственных препаратов, направленных на решение проблемы. Медикаменты могут назначаться при наличии осложнений мочевыделительной системы, сопровождающихся инфекционными или воспалительными процессами. Врач может назначить женщине седативные препараты, укрепляющие нервную систему и снимающие нервное напряжение пациентки, витаминные комплексы и лекарства, направленные на улучшение работы мочевыделительной системы. В некоторых случаях, в качестве дополнительных рекомендаций пациентке могут рекомендовать занятия лечебной физкультурой и посещения бассейна.

Хирургическое вмешательство от недержания мочи после родов

Консервативное лечение патологии проводится в течение года, если за это время состояние женщины не улучшилось, упражнения для тренировки интимных мышц и мочевого пузыря оказались малоэффективными, применяется оперативное лечение. Цель операции – создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала. В медицинской практике используется несколько способов подобного оперативного вмешательства:

Петлевая операция. Является самым распространенным методом устранения проблемы неконтролируемого процесса мочеиспускания. Хирургическое вмешательство выполняется по TVT-методике: под шейку мочевого пузыря или уретру вшивается специальная синтетическая петля, которая служит поддержкой для уретры, помогая ей находится в правильном физиологическом положении. После проведения операции моча перестает подтекать и доставлять женщине неудобства. Хирургическое вмешательство проводится на любой стадии патологии и является очень эффективной, без рецидивов. К нормальной жизни молодая мамочка может вернуться через 3-4 недели. После операции необходимо избегать физической нагрузки, интимной близости в течение 1-2 месяца. Противопоказание к операции – беременность или ее планирование.
Уретроцистоцервикопексия. Операция технически сложная и объемная, направлена на укрепление лобково-пузырных связок, которые являются основой для удержания естественного физиологического расположения мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Данная операция используется крайне редко, имеет длительный послеоперационный период для восстановления пациентки.
Введение геля в мочевые каналы. Хирургический метод лечения может проводиться под местным наркозом. Гель создает опору вокруг мочеиспускательного канала, не давая возможности моче вытекать без контроля. Операция непродолжительная, пациентка выписывается домой в тот же день.

Недержание мочи после родов — что делать, чтобы не допустить проблемы

Чтобы избежать данной патологии после рождения ребенка, женщина должна заняться тренировкой интимных мышц и мочевого пузыря еще во время беременности.

Особенно полезны несложные, но очень эффективные упражнения Кегеля. Гимнастика Кегеля также помогает подготовить все мышцы промежности к предстоящим родам.
Не допускайте быстрого набора веса во время беременности. Лишний вес создает значительную дополнительную нагрузку на все органы малого таза, в частности на мочевой пузырь.
Не запускайте лечение инфекционных заболеваний почек, мочевыделительной системы, чтобы болезнь не приобрела хронический характер. Спровоцировать неприятности с мочеиспусканием могут такие заболевание как хронический цистит, уретрит и другие недуги органов малого таза. Лучший способ избежать проблемы – пройти полное обследование еще до зачатия малыша.
Во время беременности выполняйте все предписания и рекомендации гинеколога, по необходимости носите дородовый бандаж, который помогает удерживать все внутренние органы в анатомически правильном положении.
Старайтесь избегать запоров и своевременно опорожнять кишечник. Запор является провокатором данной патологии.
Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, а также от чрезмерного потребления кофе.
Не допускайте застоя урины и при первых позывах опорожняйте мочевой пузырь.

Недержание мочи после родов: отзывы молодых мамочек

Стрессовое недержание мочи – пикантная проблема, о которой не принято говорить вслух. Многие женщины стараются скрыть от окружающих свои трудности, надеясь, что со временем все станет, как прежде. Молодая мамочка не может чувствовать себя спокойно и гармонично, испытывая постоянное психоэмоциональное напряжение, переходящее в длительную депрессию. Судя по отзывам молодых мамочек на форумах для молодых родителей, вопрос неконтролируемого мочеиспускания при чихании, кашле, прыжках очень актуальна. Женщины, общаясь друг с другом в сети, ищут оптимальное и эффективное ее решение.

Марина: «Довольно неудобно раскрывать свою тайну, но я должна наконец-то признаться, что у меня есть проблема – я совершенно не могу контролировать процесс мочеиспускания!. Очень неприятно, когда, гуляя с доченькой, могу засмеяться, чихнуть и получить неприятность. Благо, что спасают прокладки, ношу их круглосуточно. Количество мочи небольшое, но все же есть. Слышала о инъекции гелем во влагалище, думаю, что решусь на такой подвиг.»

Ольга: «После родов прошло 3 месяца, а проблема с мочевым пузырем осталась, думала, что пройдет. Начала выполнять упражнения Кегеля, мне их еще мой гинеколог во время беременности рекомендовал, но я не захотела их делать, теперь наверстываю упущенное. Эффект уже ощущаю — не так часто замечаю вытекания порции мочи, буду продолжать».

Помните, недержание мочи – это не болезнь, а нарушение правильной работы мочевыделительной функции, которое хорошо поддается корректировке, если своевременно начать борьбу с проблемой, используя современные и эффективные методы лечения. Как правило, используя консервативные методы лечения на начальной стадии патологии, женщина может навсегда забыть о своей проблеме. Поэтому, если вы испытываете трудности, связанные с недержанием мочи и не можете контролировать данный процесс, в срочном порядке обращайтесь за помощью к профессионалам.