Что значит abs в анализах. Расшифровка общего анализа мочи

Определение наличия белка в моче – важный метод диагностики состояния организма. Такие анализы могут быть назначены и в ходе профилактического осмотра, и в связи с жалобами пациента. Общий анализ мочи подразумевает, в том числе, качественное и количественное определение белка.

Норма белка в моче

Скажем сразу: в норме белка в моче быть не должно . На бланках анализов в таких случаях часто пишут abs.

Как белок может попасть в мочу

Чтобы лучше понимать, почему белок не должен появляться в моче и в каких случаях он может там присутствовать, нужно сказать несколько слов о работе почек.

Фильтрация в почках

Эти парные органы выделительной системы отвечают за образование мочи – это всем известно. Но как она образуется? – Кровь, протекая по мельчайшим капиллярам в почечной ткани (состоит из нефронов), отфильтровывается и образуется первичная моча.

В этой жидкости оказываются не только «вредные», «отработанные» вещества, но и те соединения, которые нужны организму, в том числе, некоторые низкомолекулярные белковые фракции. За это отвечает мембранный фильтр клубочков-капилляров.

Далее, первичная моча проходит через систему канальцев, где из нее обратно всасывается значительная часть жидкости, некоторые ценные вещества, в том числе, и белки. Так появляется вторичная моча – та, которая собирается по мочеточникам в мочевой пузырь и выводится наружу.

Мы видим, что, если здоровье не нарушено – белок из крови просто не попадает в мочу.

Сбор и выведение мочи

Моча попадает по мочеточникам в мочевой пузырь и, через уретру, выводится наружу. На этом пути в нее могут попадать слизь, лейкоциты , отшелушенный эпителий. Такие фракции тоже «насыщают» мочу белком. Его присутствие будет отражать поражение мочевыводящих путей, не связанное с почками.

Причины появления белка в моче

Заболевания почек

Если любой из этапов образования мочи или ее выведения из организма нарушен – это может приводить к появлению белка в моче. Данный симптом называется протеинурия .

Во-первых, речь может идти о нарушениях фильтрации в почках. Гломерулонефрит, пиелонефрит , почечная недостаточность разного рода (снижение количества нормально функционирующих нефронов), опухоли, аутоиммунные заболевания – могут приводить к потере белка из крови и выведению его с мочой.

Чтобы точнее определить, какая патология присутствует у человека – нужно смотреть на другие показатели. Например, наличие крови в моче, присутствие лейкоцитов, наличие и виды почечного эпителия и так далее.

Заболевания мочевыводящих путей

Мы уже отметили, что белок в мочу может попасть и после ее образования в почках. Например, если идет воспаление мочевого пузыря – в нем будет активно отслаиваться выстилающий эпителий. Моча наполняется лейкоцитами, слизью.

Физическая нагрузка, лихорадка

Но и у людей, здоровье почек которых не страдает, возможна временная протеинурия .

Высокие физические нагрузки усиливают обмен веществ и могут приводить к отфильтровыванию некоторого количества белка в мочу. Известно и такое состояние, как ортостатическая протеинурия, которая наблюдается при длительной ходьбе, стоянии и исчезает, стоит человеку принять горизонтальное положение.

Как правило, эти случаи появления белка в моче просто не регистрируются. Ведь общий анализ сдают утром, после ночного отдыха.

Белок в моче иногда появляется при переохлаждении или длительном нахождении на солнце. Некоторые лекарства ослабляют почечную функцию, что вызывает временную протеинурию.

При болезни, которая вызывает лихорадку – озноб, субфебрильную температуру – возможна протеинурия. Чаще всего такой симптом наблюдается у детей, подростков, пожилых людей.

Отличие данных видов протеинурии от тех, которые маркируют патологии почек, в том, что они кратковременны. С исчезновением причины, вызвавшей такую протеинурию (физической нагрузки, лихорадки) – она исчезает.

Количество и качество белка в моче

Перед тем, как начать разговор о протеинурии у разных групп пациентов, надо уточнить, какие показатели мы можем встретить в исследованиях мочи на белок.

Во-первых, оценивается его количество. Значения могут быть таковы:

Полное отсутствие;
Следы – до 0,033 г/л – может быть вариантом нормы и связаны с высокой чувствительностью приборов, анализирующих состав мочи;
Все, что превышает данное количество, является симптомом тех или иных патологий;

Во-вторых, может оцениваться время появления белка в моче. При некоторых состояниях протеинурия присутствует постоянно, при других она появляется и исчезает. И очень важно понять, с чем связаны такие изменения.

В-третьих, сами виды белка могут отличаться. Как правило, это альбумин – белок плазмы крови. Но здесь могут обнаруживаться и белки-антитела, белки, разрушающихся тканей (мышц, кровяных телец), белок Тамма-Хорсфалла, который указывает на образование камней в почках и так далее.

Для более точного понимания причины протеинурии необходимо оценивать все имеющиеся симптомы в совокупности, количество и качественный состав белков, проводить дополнительные исследования, например, биохимию крови, УЗИ почек и прочее.

Белок в моче у детей

Только у новорожденных детей в первые дни жизни присутствие белка в моче является нормальным. Такая протеинурия связана с «настройкой» выделительной системы. Если возраст ребенка уже более одной недели, а в моче регистрируется белок – это повод начать обследование его почек.

Мы уже сказали, что при простуде , ОРВИ – общий анализ мочи может показать протеинурию. В этом случае важно повторять исследования, чтобы проследить динамику изменений. Если по мере выздоровления, нормализации температуры количество белка в моче снижается до нуля – хорошо. Если же протеинурия остается – следует искать причину в состоянии почек и других систем организма.

Белок в моче у беременных

Поскольку беременность является заметной нагрузкой на организм матери – в моче может регистрироваться небольшое количество белка. Это вполне физиологично.

Но, вместе с тем, такая нагрузка может приводить к почечным патологиям или проявлять те заболевания, которые до зачатия протекали скрыто. Поэтому любое обнаружение белка в моче беременной (а женщины должны сдавать общий анализ, как минимум раз в две недели) – это повод для детальных разбирательств.

К сожалению, многие врачи сразу трактуют протеинурию в период беременности, как патологию. И это очень пугает, расстраивает женщину. Надо понимать, что, если у вас плохо работают почки – должны проявиться и другие симптомы:

Отеки;
Повышение давления;
Боли в пояснице;

Сочетание трех симптомов: отеков, гипертонии и протеинурии – признак гестоза (опасное состояние, которое обычно развивается в последнем триместре).

Если же присутствуют только следы белка в моче – сделайте УЗИ почек, подтвердите их здоровье, а потом поменяйте тех врачей, которые пугают вас напрасно.

Лечение

Из всего сказанного явствует, что сначала требуется установить заболевание, которое привело к выведению белка с мочой. Его и следует лечить.

К сожалению, если присутствует патология почек – лечение поможет только поддерживать нормальную их функцию, снижать выраженность симптомов. Вернуть здоровье полностью, практически, не представляется возможным.

Однако во многих случаях, например, при остром цистите , уретрите – есть надежда на полное исцеление.

Белок в моче – это не самостоятельная болезнь. Это признак, который помогает диагностировать различные отклонения состояния организма от нормы.

Моноциты (белые клетки) - структурное звено иммунитета человека. Они очищают кровь от всего вредного, чужеродного: болезнетворной флоры, пагубных химических, токсических продуктов цивилизации, микрочастиц синтетической пищи и многого другого.

Что такое моноциты, их основные функции

Моноциты являются одним из видов лейкоцитов - белых кровяных телец. Особенность заключается в том, что они наиболее крупные из них и не содержат в своей структуре гранул. Моноциты предназначены природой совместно с макрофагами, фагоцитами обеспечивать иммунную защиту организма.

Выработка моноклеток происходит в костном мозге. Они покидают место рождения и внедряются в кровяное русло. Через несколько суток моноциты осваиваются в тканях печени, легких, лимфоузлах и трансформируются в макрофаги. Именно в этой фазе проявляется наивысшая возможность к фагоцитозу - способности захватывать и разлагать, переваривать чужеродного агента.

Главная задача моноклеток заключается в распознавании различных физических агентов. Но при необходимости они могут наряду с макрофагами бороться и уничтожать проникшие внутрь инородные микроорганизмы.

Разрушающее воздействие патогенов на кровь и ткани вносит дисбаланс в отлаженный природный механизм тела, вызывает:

воспаления;
сыпи;
нарушение функций внутренних органов и систем;
опухолевые заболевания.

Показатели нормы в анализе

В лабораторном исследовании моноцитов одинаковое значение придается как их относительному (в %), так и абсолютному показателю. При общем анализе крови определяется только процентное содержание. Однако разработан ряд методов, которые позволяют определить, каково абсолютное число моноцитов в 1 литре крови. Именно от слова «абсолютный» и образовано сокращение «абс». Кроме этой аббревиатуры, часто можно встретить другую запись - Mon#.

Показатель нормы может быть представлен в следующих вариантах:

У лиц, не достигших 12-летнего возраста, в пределах от 2 до 12%, после 12 лет составляет от 3 до 11%.
Либо до 12 лет - 0,05-1,1х109/л., свыше 12 лет - 0-0,08х109/л.

Лабораторный забор производится из пальца. В случае назначения нескольких анализов венозной крови часть ее отправят на подсчет моноцитов.

На манипуляцию приходят утром натощак, с перерывом не менее 8 часов от последнего приема пищи в предыдущие сутки. Нежелательно пить даже воду. После еды насыщенность крови изменяется, анализ не даст нужной информации.

Причины отклонения числа моноцитов

Показатель дает информацию о колебаниях концентрации в сторону и увеличения и уменьшения.

Моноцитоз

Процесс, в результате которого в крови повышается содержание моноцитов, называется моноцитозом. Такое состояние свидетельствует о присутствии в кровотоке и тканях инородных агентов. Этот эффект особенно часто появляется при инфекционных, а также опухолевых заболеваниях.

Среди основных причин, приводящих к моноцитозу, можно выделить:

различные формы туберкулеза;
болезни соединительных тканей - ревматизм, красная волчанка;
протозоозы и риккетсиозы;
лимфомы;
лейкозы.

Этот ряд дополняют инфекции типа кори, дифтерии, краснухи, мононуклеоза, гриппа. Повышенные моноциты после ангины могут указывать на ревматоидное осложнение.

Период выздоровления при отдельных недугах также может давать превышение нормы.

Моноцитопения

Причины, вызывающие снижение количества моноцитов, чаще всего неразрывно связаны с развитием фолиеводефицитного и анапластического типов анемии, когда организму не хватает фолиевой кислоты и витамина В 12 .

Кроме того, число моноклеток снижается в результате побочного эффекта от длительного лечения аллергии, аутоиммунных расстройств препаратами, содержащими глюкокортикостероиды (гормональные компоненты).

Если в результате анализа крови обнаружено полное исчезновение моноцитов, это говорит о развитии тяжелой формы лейкоза, в результате которого производство лейкоцитов прекратилось. К этому же приводит острый сепсис.

Отличия абсолютного и относительного лимфоцитоза в анализе крови

Несколько лет назад я написал, чем отличаются вирусные и бактериальные инфекции по общему анализу крови, каких именно клеток становится больше и меньше при различных инфекциях. Статья получила определенную популярность, но нуждается в некотором уточнении.

Еще в школе учат, что количество лейкоцитов должно составлять от 4 до 9 миллиардов (× 10 9) на литр крови. В зависимости от своих функций лейкоциты делятся на несколько разновидностей, поэтому лейкоцитарная формула (соотношение разных видов лейкоцитов) в норме у взрослого человека выглядит так:

нейтрофилы (суммарно 48-78%):
- юные (метамиелоциты) - 0%,
- палочкоядерные - 1-6%,
- сегментоядерные - 47-72%,
эозинофилы - 1-5%,
базофилы - 0-1%,
лимфоциты - 18-40% (по другим нормам 19-37%),
моноциты - 3-11%.

Например, в общем анализе крови выявлено 45% лимфоцитов. Это опасно или нет? Нужно ли бить тревогу и искать перечень болезней, при которых в крови увеличивается количество лимфоцитов? Об этом и поговорим сегодня, потому что в одних случаях такие отклонения в анализе крови являются патологическими, а в других - не представляют опасности.

Этапы нормального кроветворения

Посмотрим результаты общего (клинического) анализа крови парня 19 лет, больного сахарным диабетом 1 типа. Анализ сделан в начале февраля 2015 года в лаборатории «Инвитро»:

Анализ, показатели которого рассматриваются в этой статье

Красным фоном в анализе выделены показатели, отличающиеся от нормальных. Сейчас в лабораторных исследованиях слово «норма » используется реже, оно заменено на «референсные значения » или «референтный интервал ». Так делается, чтобы не запутать людей, потому что в зависимости от используемого метода диагностики одно и то же значение может быть как нормальным, так и отклонением от нормы. Референсные значения подбираются таким образом, чтобы им соответствовали результаты анализов 97-99% здоровых людей.

Рассмотрим результаты анализа, выделенные красным.

Гематокрит

Гематокрит - доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты и тромбоциты). Поскольку эритроцитов численно намного больше (например, число эритроцитов в единице крови превышает число лейкоцитов в тысячу раз), то фактически гематокрит показывает, какую часть объема крови (в %) занимают эритроциты. В данном случае гематокрит на нижней границе нормы, а остальные показатели эритроцитов в норме, поэтому слегка сниженный гематокрит можно считать вариантом нормы.

Лимфоциты

В вышеупомянутом анализе крови 45,6% лимфоцитов. Это слегка выше нормальных значений (18-40% или 19-37%) и называется относительным лимфоцитозом. Казалось бы, это патология? Но давайте посчитаем, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравним с нормальными абсолютными значениями их количества (клеток).

Число (абсолютное значение) лимфоцитов в крови равно: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /л. Эту цифру мы видим в нижней части анализа, рядом указаны референтные значения: 1,00-4,80. Наш результат 2,14 можно считать хорошим, потому что находится практически по середине между минимальным (1,00) и максимальным (4,80) уровнем.

Итак, у нас имеется относительный лимфоцитоз (45,6% больше 37% и 40%), но нет абсолютного лимфоцитоза (2,14 меньше 4,8). В данном случае относительный лимфоцитоз можно считать вариантом нормы.

Нейтрофилы

Общее количество нейтрофилов считается как сумма юных (в норме 0%), палочкоядерных (1-6%) и сегментоядерных нейтрофилов (47-72%), суммарно их 48-78%.

Этапы развития гранулоцитов

В рассматриваемом анализе крови общее количество нейтрофилов равно 42,5%. Мы видим, что относительное (в %) содержание нейтрофилов ниже нормы.

Посчитаем абсолютное количество нейтрофилов в единице крови:

Относительно должного абсолютного количества клеток лимфоцитов имеется некоторая путаница.

1) Данные из литературы.

2) Референтные значения количества клеток из анализа лаборатории «Инвитро» (см. анализ крови):

3) Поскольку вышеуказанные цифры не совпадают (1.8 и 2.04), попробуем сами рассчитать пределы нормальных показателей числа клеток.

Минимально допустимое количества нейтрофилов - это минимум нейтрофилов (48%) от нормального минимума лейкоцитов (4 × 10 9 /л), то есть 1.92 × 10 9 /л.
Максимальное допустимое количество нейтрофилов - это 78% от нормального максимума лейкоцитов (9 × 10 9 /л), то есть 7.02 × 10 9 /л.

В анализе пациента 1.99 × 10 9 нейтрофилов, что в принципе соответствует нормальным показателям числа клеток. Однозначно патологическим считается уровень нейтрофилов ниже 1.5 × 10 9 /л (называется нейтропения ). Уровень между 1.5 × 10 9 /л и 1.9 × 10 9 /л считается промежуточным между нормой и патологией.

Нужно ли паниковать, что абсолютное число нейтрофилов находится около нижней границы абсолютной нормы? Нет. При сахарном диабете (и еще при алкоголизме) слегка сниженный уровень нейтрофилов вполне возможен. Чтобы убедиться, что опасения необоснованны, нужно проверить уровень молодых форм: в норме юных нейтрофилов (метамиелоцитов) - 0% и палочкоядерных нейтрофилов - от 1 до 6%. В комментарии к анализу (на рисунке не поместилось и обрезано справа) указано:

При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.

У одного и того же человека показатели общего анализа крови довольно стабильны: если нет серьезных проблем со здоровьем, то результаты анализов, сделанные с интервалом в полгода-год, будут весьма похожи. Аналогичные результаты анализа крови у обследуемого были и несколько месяцев назад.

Таким образом, рассмотренный анализ крови с учетом сахарного диабета, стабильности результатов, отсутствия патологических форм клеток и отсутствия повышенного уровня молодых форм нейтрофилов можно считать практически нормальным. Но если возникают сомнения, нужно наблюдать пациента дальше и назначить повторный общий анализ крови (если автоматический гематологический анализатор не способен выявить все типы патологических клеток, то анализ должен быть на всякий случай дополнительно исследован под микроскопом вручную). В самых сложных случаях, когда ситуация ухудшается, для изучения кроветворения берут пункцию костного мозга (обычно из грудины).

Справочные данные при нейтрофилы и лимфоциты

Главная функция нейтрофилов - борьба с бактериями путем фагоцитоза (поглощения) и последующего переваривания. Погибшие нейтрофилы составляют существенную часть гноя при воспалении. Нейтрофилы являются «простыми солдатами » в борьбе с инфекцией:

их много (ежедневно в организме образуется и поступает в кровоток около 100 г нейтрофилов, это количество увеличивается в несколько раз при гнойных инфекциях);
живут недолго - в крови циркулируют недолго (12-14 часов), после чего выходят в ткани и живут еще несколько дней (до 8 суток);
много нейтрофилов выделяется с биологическими секретами - мокротой, слизью;
полный цикл развития нейтрофила до зрелой клетки занимает 2 недели.

Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослого человека:

юные (метамиелоциты) нейтрофилы - 0%,
палочкоядерные нейтрофилы - 1-6%,
сегментоядерные нейтрофилы - 47-72%,
всего нейтрофилов - 48-78%.

Лейкоциты, содержащие специфические гранулы в цитоплазме, относятся к гранулоцитам. Гранулоцитами являются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы .

Агранулоцитоз - резкое уменьшение числа гранулоцитов в крови вплоть до их исчезновения (меньше 1 × 10 9 /л лейкоцитов и меньше 0.75 × 10 9 /л гранулоцитов).

К понятию агранулоцитоза близко понятие нейтропении (сниженное количество нейтрофилов - ниже 1.5 × 10 9 /л). Сравнивая критерии агранулоцитоза и нейтропении, можно догадаться, что только выраженная нейтропения приведет к агранулоцитозу . Чтобы дать заключение «агранулоцитоз », недостаточно умеренно сниженного уровня нейтрофилов.

Причины сниженного количества нейтрофилов (нейтропении):

тяжелые бактериальные инфекции,
вирусные инфекции (нейтрофилы не борются с вирусами. Пораженные вирусом клетки уничтожаются некоторыми разновидностями лимфоцитов),
угнетение кроветворения в костном мозге (апластическая анемия - резкое угнетение или прекращение роста и созревания всех клеток крови в костном мозге ),
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.),
перераспределение нейтрофилов в органах (спленомегалия - увеличение селезенки),
опухоли кроветворной системы:
- хронический лимфолейкоз (злокачественная опухоль, при которой происходит образование атипичных зрелых лимфоцитов и их накопление в крови, костном мозге, лимфоузлах, печени и селезёнке. Одновременно угнетается образование всех остальных клеток крови, особенно с коротким жизненным циклом - нейтрофилов);
- острый лейкоз (опухоль костного мозга, при которой происходит мутация стволовой кроветворной клетки и ее неконтролируемое размножение без дозревания в зрелые формы клеток. Может поражаться как общая стволовая клетка-предшественница всех клеток крови, так и более поздние разновидности клеток-предшественниц по отдельным кровеносным росткам. Костный мозг заполнен незрелыми бластными клетками, которые вытесняют и подавляют нормальное кроветворение);
недостатков железа и некоторых витаминов (цианокобаламин, фолиевая кислота ),
действие лекарственных препаратов (цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды и др.)
генетические факторы.

Увеличение числа нейтрофилов в крови (выше 78% или больше 5.8 × 10 9 /л) называется нейтрофилией (нейтрофилезом, нейтрофильным лейкоцитозом ).

4 механизма нейтрофилии (нейтрофилеза):

усиление образования нейтрофилов:
- бактериальные инфекции,
- воспаление и некроз тканей (ожоги, инфаркт миокарда ),
- хронический миелолейкоз (злокачественная опухоль костного мозга, при которой происходит неконтролируемое образование незрелых и зрелых гранулоцитов - нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, вытесняющих здоровые клетки ),
- лечение злокачественных опухолей (например, при лучевой терапии),
- отравления (экзогенного происхождения - свинец, змеиный яд , эндогенного происхождения - уремия, подагра, кетоацидоз),
активная миграция (досрочный выход) нейтрофилов из костного мозга в кровь,
перераспределение нейтрофилов из пристеночной популяции (возле кровеносных сосудов) в циркулирующую кровь: при стрессе, интенсивной мышечной работе.
замедление выхода нейтрофилов из крови в ткани (так действуют гормоны глюкокортикоиды, которые угнетают подвижность нейтрофилов и ограничивают их способность проникать из крови в очаг воспаления).

Для гнойных бактериальных инфекций характерно:

развитие лейкоцитоза - увеличения общего количества лейкоцитов (выше 9 × 10 9 /л) преимущественно за счет нейтрофилии - роста числа нейтрофилов;
сдвиг лейкоцитарной формулы влево - увеличение количества молодых [юных + палочкоядерных ] форм нейтрофилов. Появление юных нейтрофилов (метамиелоцитов) в крови является признаком тяжелой инфекции и доказательством, что костный мозг работает с большим напряжением. Чем больше молодых форм (особенно юных), тем сильнее напряжение иммунной системы;
появление токсической зернистости и других дегенеративных изменений нейтрофилов (тельца Деле, цитоплазматические вакуоли, патологические изменения ядра ). Вопреки устоявшемуся названию, эти изменения вызваны не «токсическим эффектом » бактерий на нейтрофилы, а нарушением созревания клеток в костном мозге. Созревание нейтрофилов нарушается из-за резкого ускорения по причине чрезмерной стимуляции иммунной системы цитокинами, поэтому, например, в большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Другими словами, костный мозг готовит молодых «солдат» на пределе своих возможностей и отправляет их «в бой» раньше срока.

Рисунок с сайта bono-esse.ru

Лимфоциты являются вторыми по численности лейкоцитами крови и бывают разных подвидов.

Краткая классификация лимфоцитов

В отличие от нейтрофилов-«солдат», лимфоциты можно отнести к «офицерам». Лимфоциты «обучаются» дольше (в зависимости от выполняемых функций они образуются и размножаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке) и являются высокоспециализированными клетками (распознавание антигена, запуск и осуществление клеточного и гуморального иммунитета, регуляция образования и деятельности клеток иммунной системы ). Лимфоциты способны выходить из крови в ткани, затем в лимфу и с ее током возвращаться обратно в кровь.

Для целей расшифровки общего анализа крови надо иметь представление о следующем:

30% всех лимфоцитов периферической крови - короткоживущие формы (4 суток). Это большинство B-лимфоцитов и Т-супрессоры.
70% лимфоцитов - длительно живущие (170 дней = почти 6 месяцев). Это остальные виды лимфоцитов.

Разумеется, при полном прекращении кроветворения сначала в крови падает уровень гранулоцитов, что становится заметным именно по количеству нейтрофилов , поскольку эозинофилов и базофилов в крови и в норме очень мало. Чуть позже начинает снижаться уровень эритроцитов (живут до 4 месяцев) и лимфоцитов (до 6 месяцев). По этой причине поражение костного мозга выявляется по тяжелым инфекционным осложнениям, которые очень трудно лечить.

Поскольку развитие нейтрофилов нарушается раньше остальных клеток (нейтропения - меньше 1.5 × 10 9 /л), то в анализах крови чаще всего выявляется именно относительный лимфоцитоз (больше 37%), а не абсолютный лимфоцитоз (больше 3.0 × 10 9 /л).

Причины повышенного уровня лимфоцитов (лимфоцитоза) - больше 3.0 × 10 9 /л:

вирусные инфекции,
некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, коклюш, лептоспироз, бруцеллез, иерсиниоз ),
аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит ),
злокачественные опухоли,
побочное действие лекарств,
отравления,
некоторые другие причины.

Причины сниженного уровня лимфоцитов (лимфоцитопении) - меньше 1.2 × 10 9 /л (по менее строгим нормам 1.0 × 10 9 /л):

апластическая анемия,
ВИЧ-инфекция (первично поражает разновидность Т-лимфоцитов, называемую T-хелперами),
злокачественные опухоли в терминальной (последней) фазе,
некоторые формы туберкулеза,
острые инфекции,
острая лучевая болезнь,
хроническая почечная недостаточность (ХПН) в последней стадии,
избыток глюкокортикоидов.

Всегда ли уместно волноваться если нейтрофилы повышены?

Нейтрофилы (гранулоциты, нейтрофильные лимфоциты) – это клетки лимфоциты, которые встают на защиту организма и ценой собственного существования мешают распространению инфекции и других патогенных организмов внутри его. Узнать количество таких клеток можно по результатам общего анализа крови (его развёрнутой разновидности). В отдельной графе указывается их процентное содержание по отношению к общему количеству лимфоцитов. Чтобы выяснить абсолютное (абс.) значение, потребуются навыки начальной математики – необходимо умножить количество лимфоцитов на процент нейтрофилов и разделить полученную цифру на 100.

Пример: лимфоциты – 6 x 109 клеток на литр, нейтрофилы – 70%. Абс. количество клеток нейтрофилов – 4,2 х10 9 /л. (6×70/100=4,2).

Столь же часто количество клеток указывается и в тысячах на один микролитр - тыс./мкл., что оставляет числительную составляющую показателя неизменной в обоих случаях.

Превышение количества нейтрофилов

Повышение в крови нейтрофилов может указывать на серьёзные бактериальные или грибковые инфекции. В диагностических целях интересно не только общее количество нейтрофилов, но и их видовое соотношение, они бывают сегментоядерные и палочкоядерные, также при серьёзных патологиях в кровь могут попасть метамиелоциты и миелоциты. Необходимо обратить внимание на лимфоциты в общем их количестве: они могут быть понижены, находиться в норме или превышать её. Разберём подробнее причины повышения уровня нейтрофилов, постоянно присутствующих в крови. Но для начала определим отличия разных форм этих кровяных клеток.

Взрослые клетки гранулоцитов имеют ядро, которое поделено на сегменты, отсюда и название – сегментоядерные .

У клеток, не завершивших созревание, ядро до конца не оформлено и имеет вид палочки – они получили название палочкоядерные .

Повышение общего количества нейтрофилов

Если анализ крови указывает на увеличение количества нейтрофилов, это может быть признаком следующих патологий:

Бактериальная инфекция, которая сопровождается очаговым или общим (генерализованным) воспалительным процессом. В первом случае это может указывать на инфекцию дыхательных путей или горла, гнойно-воспалительный процесс в ухе, туберкулёз, почечную инфекцию в острой фазе, пневмонию и т. д. Во втором случае – холеру, перитонит, сепсис, скарлатину;
Процессы, сопряжённые с образованием некротизированных участков. Причины кроются в гангрене, инсульте, инфаркте миокарда, ожогах большой площади;
Наличие токсинов, напрямую воздействующих на функции костного мозга. В качестве агента может выступать алкоголь или свинец;
Наличие токсинов бактериального происхождения, без внедрения самой бактерии. Зачастую может быть следствием употребления в пищу консервированных продуктов (бактерии утратили жизнеспособность, а продукты их жизнедеятельности ещё присутствуют);
Злокачественные опухоли на этапе распада тканей.

Повышение нейтрофилов может также указывать на введение вакцины в недавнем прошлом, период восстановления после перенесённого заболевания инфекционной природы.

Варианты нормы

В некоторых случаях нейтрофильные лимфоциты могут повышаться до уровня 7–8 млрд в одном литре крови и являться нормальным значением. Такие показатели характерны для беременных. Может возникать после плотного обеда, быть следствием психологической нагрузки, потрясения или физических занятий. Анализ, как правило, выполняется несколько раз, для того, чтобы установить истинность его показателей.

Степени превышения

Увеличение количества нейтрофилов называют нейтрофилёзом или нейтрофилией. Выделяют несколько стадий процесса. Для их классификации используют абсолютные значения показателей, выраженное в миллиардах клеток в одном литре крови (для удобства применяют значение в степени – 10 9).

Чем выше степень нейтрофилии, тем тяжелее проходит процесс в организме.

Повышение сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные гранулоциты составляют около 70% количества всех нейтрофилов в крови. Повышение их количества наряду с повышением общего количества лейкоцитов говорит о следующих патологиях:

Инфекции в организме (энцефалит, заболевания грибковой природы, спирохетоз);
Заболевания нижних конечностей;
Наличие злокачественных опухолей;
Патологии в функционировании мочевыводящей системы;
Воспалительные явления ревматоидной природы, при подагре, панкреатите, артрите, нарушении целостности тканей;
Повышение уровня глюкозы в циркулирующей крови.

Повышение палочкоядерных нейтрофилов

Палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при остром течении инфекционного процесса. Их резкий выброс в кровь предусмотрен иммунной системой в ответ на вторжение чужеродного агента. И также наблюдается повышение уровня нейтрофилов на начальных этапах заболеваний (при условии, что сегментоядерные нейтрофилы находятся в пределах нормы). Это обусловлено тем, что за период от 5 до 48 часов происходит их «взросление» и формирование сегментированного ядра из «палочки» – они превращаются в сегментоядерные.

Причины высокого показателя палочкоядерных нейтрофилов:

Воспаление лёгких;
Воспаление уха;
Воспаление почек;
Период сразу после хирургического вмешательства;
Острая реакция кожи в виде аллергии или дерматит;
Нарушение целостности кожных покровов;
Травмы внутренних органов и костей;
Ожоги разной степени тяжести;
Подагра;
Ревматоидные явления;
Опухоль доброкачественной и злокачественной природы;
Анемия;
Снижение или увеличение температуры окружающей среды;
Беременность;
Сахарный диабет;
Реакция по типу аллергической на приём лекарственных препаратов;
Большая кровопотеря;
Бактериальная инфекция и гнойные заболевания.

Причины повышения палочкоядерных нейтрофилов могут скрываться в физической нагрузке, нервном перевозбуждении или повышенном уровне углекислого газа. Анализ указывает на палочкоядерную нейтрофилию после употребления лекарственных средств типа гепарина, лекарств кортикостероидного ряда, адреналина или растительных препаратов на основе наперстянки. Появление такой реакции возможно в ответ на свинцовое, ртутное или инсектицидное отравление.

Повышение числа нейтрофилов на фоне снижения количества лимфоцитов

Выше были рассмотрены варианты, когда уровень лимфоцитов повышается вместе с количеством гранулоцитов. Сейчас разберёмся, почему лимфоциты могут быть понижены при увеличении доли нейтрофилов. Анализ крови может дать такой результат при следующих состояниях:

Почечная недостаточность;
Хроническое длительное течение заболеваний инфекционной природы;
Реакция на проведённое рентгеновское исследование;
Реакция на курс химиотерапии или лучевого лечения;
Злокачественные заболевания в терминальной стадии;
Как результат апластической анемии;
Длительное использование цитостатиков.

Наблюдается такое состояние (лимфоциты понижены, а гранулоциты на высоком уровне) у женщин при предменструальном синдроме, у взрослого вне зависимости от пола нервном перенапряжении и длительной стрессовой ситуации. В таких случаях повышаются, как правило, сегментоядерные гранулоциты.

Норма нейтрофильных лимфоцитов

Анализ крови в разном возрасте показывает различное количество таких клеток в кровотоке по отношению к общему количеству лимфоцитов. В таблице ниже представлена верхняя граница нормальных показателей.

анализы! расшифруйте, кто понимает

Анализ мочи: 1025 белок abs денс abs

Анализ крови Нб 116, (буква, похожая на альфа 5100, тр116, СОЭ 3

Биохимия: сах 4,0, моч 3,1, БР 12, белок 87

У врача спросила, она говорит, все нормально, но я ей что-то не доверяю. Она про мазок тоже самое сказала, а там лейкоцитыи кокковая флора.

На руки мне анализы не дали, к сожалению.

Может там еще чего-нибудь есть (((((

ну если Елена права и 1025 – плотность мочи (что по показателям и похоже именно на это), то анализ мочи тоже хороший.

про биохимию что-то могу расшифровать: сахар до семи, по моему, в норме. Белок хороший, он от 56 до 85 в норме, но у беременных чем эта цифра выше, тем лучше, потому как малявка много белка забирает, билирубин -12, он тоже в норме, так что пока все отлично, так держать.

Свет, вот про общий анализ практически ничего не знаю. в последнем анализе, который сдавал мой ребенок на стареньком еще бланке есть нормы: тромбицитытыс., лейкоциты 6-8 тыс. так что вроде вообще все нормально)))

Причины повышения и понижения уровня лимфоцитов АБС, виды лимфоцитов и их функции

Лимфоциты АБС – защитные клетки организма, которые относятся к группе агранулоцитов и входят в состав крови человека. Их основная функция - обнаружение и обезвреживание вирусов и бактерий, попадающих в кровь. Однако абсолютные лимфоциты не всегда способны справляться с инородными телами самостоятельно, в результате чего им ничего не остается, как сигнализировать о зарождении патологии в организме путем изменения своей количественной нормы.

Виды лимфоцитов АБС, и их значение в лейкоцитарной формуле

Абсолютное число лимфоцитов в крови человека делят на три подгруппы в зависимости от функциональности клеток.

Т-лимфоциты (хелперы). Задача клеток - активизация иммунной системы человека при попадании чужеродных клеток в кровь. При нормальном состоянии здоровья их уровень понижен.
NK-лимфоциты (киллеры). Данные клетки по процентному соотношению имеют наиболее низкий показатель. Однако несмотря на это их задача - подавление злокачественных новообразований (раковых опухолей), которые считаются опасным явлением, в особенности у ребенка.
В-лимфоциты (суперссоры). Главная цель таких защитных клеток - выработка иммуноглобулина, который провоцирует снижение активности белков инородного происхождения в организме пациента. Однако В-лимфоциты не подавляют раздражитель, а делают его влияние на организм ниже.

Определить повышенное или пониженное содержание лимфоцитов в крови у человека возможно с помощью анализа ОАК путем сравнения полученных результатов с общепринятой нормой абсолютного количества лимфоцитов. Далее абсолютный показатель уровня лимфоцитов (группы Т, В и NK) используют в составлении лейкоцитарной формулы, дабы узнать процентное соотношение ко всем лейкоцитам крови.

Норма абсолютных лимфоцитов для пациентов разного возраста

Количество лимфоцитов в крови человека определяется четкими границами, и зависит от возраста. Выглядит норма для разных возрастных категорий следующим образом:

45–70 % от количества защитных кровяных клеток – нормальное количество лимфоцитов у детей с рождения до одного года;
37–60 % - норма для деток от 1 до 2 лет;
33–50 % - нормальное количество лимфоцитов для маленьких пациентов от 2 до 4 лет;
30–50 % - число лимфоцитов у детей от 4 до 10 лет;
30–45 % - показатель для подростков, не достигших 16 – 18 лет;
19–37 % - нормально абсолютное содержание лейкоцитов в крови взрослого человека.

Понятие и виды лимфоцитоза

Лимфоцитоз – патологическое состояние, которое характеризуется повышенными лимфоцитами в крови (у взрослых и у детей). В зависимости от интенсивности и характера повышения данных защитных клеток лимфоцитоз делится на два вида:

Абсолютный лимфоцитоз. При таком патологическом состоянии повышены клетки крови, относящиеся к Т, В или NK-группе. Однако повышение каждой категории лимфоцитов, отвечает за определенную группу патологий, проникающих в организм. Получается, что если анализ крови характеризуется высоким уровнем клеток группы В, то данное явление свидетельствует о воспалительном процессе. Повышенные клетки Т говорят об остром аллергическом процессе, который спровоцирован разными веществами (и медикаментозными препаратами). Повышенным уровнем клеток NK характеризуются патологические состояния, влияющие на иммунную систему.
Относительный лимфоцитоз. При таком состоянии повышено количество всех групп лимфоцитов с одновременным понижением других лейкоцитов в крови. Подобное патологическое состояние возникает при заболеваниях: брюшной тиф, нарушение функциональности щитовидной железы или при инфекционных патологиях.

Важно! В некоторых случаях абсолютная и относительная формы лимфоцитоза распределяются по категориям в зависимости от скорости развития. Однако такая классификация используется редко в современной медицине, так как информации о протекающей патологии практически не несет.

Причины повышения уровня лимфоцитов АБС в крови пациента

Рассматривая абсолютную стадию лейкоцитоза, можно сделать вывод, что лимфоциты в крови у человека повышаются в результате вирусных или инфекционных заболеваний, патологий, оказывающих прямое воздействие на иммунную систему. Однако если рассматривать причины повышения уровня защитных клеток при абсолютном лейкоцитозе детально, то выделяют следующие распространенные состояния пациента, способные вызвать подобное отклонение:

Поражение организма вирусами: краснуха, корь, коклюш, оспа и т.д.
Поражение иммунной системы инфекционными заболеваниями (туберкулез или сифилис).
Отравление веществами, имеющими химическую основу (практически все химические реагенты способны спровоцировать серьезное нарушение в кровяных клетках человека, в и в лимфоцитах).
Длительное употребление лекарственных препаратов, относящихся к группе анальгетиков (в некоторых случаях, при злоупотреблениях медикаментозной терапией у больного наблюдается и пониженный уровень защитных клеток в организме).
Развитие онкологических заболеваний в организме (иногда данное отклонение характеризуется пониженным содержанием лимфоцитов в крови).
Поражение организма астмой бронхиального типа.
Серьезное нарушение функционирования надпочечников (причина понижения уровня лимфоцитов).
Развитие патологий, связанных с щитовидной железой.
Нарушение работы селезенки, или полное отсутствие данного органа у пациента (в результате хирургического вмешательства).

Причины понижения уровня лимфоцитов АБС в крови пациента

В редких случаях лимфоциты в крови пациента бывают понижены, что является серьезным сигналом о необходимости срочного врачебного вмешательства. Основными причинами пониженного содержания защитных клеток в крови становятся такие отклонения:

Анемия. При подобной патологии низкое содержание лимфоцитов считается нормальным явлением, ведь анемия влияет именно на иммунную систему человека.
Лейкоз. Данной патологией болеют взрослые и дети, ее диагностирование проводить на ранних этапах развития. В противном случае сниженный уровень защитных клеток негативно скажется на детском иммунитете, в результате чего ребенок станет полностью беззащитным и для других онкологических заболеваний. Если при лейкозе,лимфоциты понижены у взрослого, то такое явление менее опасно для здоровья.
СПИД. Такая патология оказывает прямое воздействие на иммунную систему пациента, в результате чего его сопротивление к вирусам и инфекциям существенно понижено.
Серьезные нарушения лимфатической системы. Подобное отклонение может стать причиной пониженных лимфоцитов в крови, так как лимфатическая система имеет непосредственную связь с иммунной системой человека.

Привести защитные клетки в норму при таких отклонениях можно двумя способами: врачебным вмешательством, или народной терапией.

Первый вариант часто применяют при большой разнице между абсолютными клетками в норме и текущем уровне защитных клеток у пациента, так как подобное отклонение без срочного лечения может повлечь за собой необратимые последствия. Ну а что касается второго варианта, то его можно смело применить при наличии небольших отклонений лимфоцитов от нормы, ведь такое явление не несет серьезной угрозы здоровью пациента.

Диагностика и Самодиагностика

Или Как правильно поставить диагноз и не пропустить неполадки в своем организме

Уринодиагностика (диагностика по моче)

Объем мочи

В норме объем для взрослых: мл в сутки. Для детей от 3-х лет объем в нормемл в сутки. Если суточный объем увеличивается (в особенности при жажде), то это может являться признаком сахарного диабета и опухолей гипофиза.

Также объем мочи может повыситься при приеме гипотензивных и мочегонных препаратов. Если объем мочи уменьшился, то возможны заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, мочевого пузыря, отеки.

Цвет мочи

В норме цвет мочи должен быть соломенно-желтым. Он может меняться от пищи и употребления различных препаратов. Также моча темного цвета может свидетельствовать о заболевании почек или печени. Если моча с примесью крови, то вероятны онкологические заболевания мочевого пузыря, почек или просто почечные колики.

Плотность мочи

В норме плотность мочи составляет г/л. Плотность мочи может увеличиваться при застойной сердечной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете, заболеваниях почек, при повышенной температуре. Снижается плотность мочи при гипертензии, сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности.

Прозрачность мочи

Нормальная моча должна быть прозрачной. Прозрачность мочи может снижаться из-за наличия солей. Если моча мутная, это говорит о почечнокаменном заболевании.

Белок в моче

В норме белок вообще не должен присутствовать в моче. В этом случае в результатах анализа будет написано «abs» - латинское «отсутствует». Если белок в моче есть, то это свидетельствует о наличии заболеваний. Вызывают белок в моче многие заболевания - воспаления мочевого пузыря, лоханок, мочеточников, почек, уретры. Временным, преходящим явлением может быть функциональная почечная протеинурия, возникающая при длительной физической нагрузке, стрессах, под воздействием отрицательных эмоций.

Глюкоза в моче

В моче здорового человека содержится минимальное количество глюкозы - 0,03 - 0,20 г/л. Глюкоза в моче не обнаруживается обычными качественными пробами.

Если в моче обнаружена глюкоза, это явление называется глюкозурией. Причинами глюкозурии являются нефрит, нефроз, нефротический синдром, сахарный диабет, ренальный диабет, тиреотоксикоз, цирроз печени. Физиологическая глюкозурия отмечается после стресса, приема лекарств (кортикостероидные гормоны), кофеин), при употреблении большого количества сладостей.

Ацетон в моче

Нормой является отсутствие ацетона и его следов в моче. Если ацетон в моче присутствует, то это показывает на декомпенсацию сахарного диабета. Бывает ацетон в моче при продолжительных желудочно-кишечных расстройствах, токсикозах беременых.

Уробилин в моче

Уробилин образуется под действием ферментов клеток слизистой оболочки кишечника и бактерий, попадающих с желчью в кишки. Образуется это вещество, уробилин, из билирубина.

Эритроциты в моче

Нормой допускается 1 единица еритроцитов в моче у взрослых, а у детей до однолетнего возраста - до 5 единиц. Наличие эритроцитов в моче, превышающее единичное, показывает на поражение мочевыводящих путей, почек или мочевого пузыря.

Лейкоциты в моче

Нормой допускается единичное наличие в моче лейкоцитовединицы, а у женщин и девочек - до 5 единиц.

Эпителий в моче

Эпителий в норме:

- плоский эпителий - допускается единичное наличие, до 5 единиц;

- переходный эпителий - вообще не должен присутствовать;

- почечный эпителий - вообще не должен присутствовать.

Повышение уровня эпителия в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале или цистите, а у мужчин о развитии постатита.

Цилиндры в моче

Цилиндров в моче в норме быть не должно вообще.

Соли в моче

Соли в моче допускаются в норме в незначительном количестве - следы уратов или оксалатов.

Подготовка к уринодиагностике

Перед осмотром мочи нельзя вечером пить много чая, употреблять прохладную и жесткую пищу, кисло – молочные продукты, алкоголь, продукты с красителями, лекарства, непривычные продукты. За день до проведения анализа нельзя употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, принимать мочегонные препараты. Перед сбором мочи надо произвести туалет половых органов, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. На исследование берется утренняя моча, выделенная сразу же после сна, желательно средняя порция в количестве не менее 100 мл, которая собирается в чистую сухую стеклянную посуду. Пробу нужно доставить в лабораторию в течение 1 ч после взятия. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка. Для количественной оценки клеточных элементов, обнаруженных в моче, используются специальные единицы измерения, например «1-2 эритроцита в поле зрения», «единичные эпителиальные клетки в поле зрения», «лейкоциты покрывают все поле зрения»

Повышены нейтрофилы в крови

Общий анализ крови - первостепенное исследование, которое назначается при обследовании пациента. Благодаря ему можно выявить отклонение значения важных клеток крови - лейкоцитов и в отдельности их видов. Многочисленным подвидом белых клеток крови являются нейтрофилы. Их главная функция – защита организма от вредоносных вирусов и бактерий. Если нейтрофилы в крови повышены, то это один из признаков прогрессирования заболевания. Данный процесс имеет название нейтрофилез либо нейтрофилия. Существует большое количество причин при которых происходит повышение нейтрофилов, рассмотрим их более подробно.

Роль нейтрофилов и их норма в организме

Многим известно, что лейкоциты обеспечивают защитную функцию организма от внешних возбудителей. Каждый из подвидов играет важную роль в обеспечении иммунитета. Например, нейтрофилы уничтожают вредоносный организм, поглощая его, при это сами они тоже гибнут. Для полного созревания нейтрофилов требуется несколько стадий их развития. В процессе уничтожения бактерий и вирусов задействованы только созревшие сегментоядерные нейтрофилы. Если заболевание очень тяжелое, то к процессу подключаются и молодые клетки.

При прогрессировании патологического нарушения происходит масштабная гибель нейтрофилов, и соответственно организм начинает усиленно вырабатывать новые клетки. Аналогичный процесс происходит при беременности. В этот период в крови происходит резкое увеличение молодых нейтрофилов. При анализе важно провести изучение не только количественного содержания клеток, но также их стадию созревания. Если в крови отмечается резкое увеличение количества молодых палочкоядерных нейтрофилов, значит организм активно ведет борьбу с инфекцией.

Норма нейтрофилов в крови у представителей взрослого населения одинакова, независимо от половой принадлежности, различие имеется лишь в возрастной категории. Уровень в норме представлен следующими значениями в процентах (палочкоядерные/сегментоядерные):

для новорожденного ребенка/50-70;
до двухнедельного возраста – 1-4/27-47;
до достижения месячного возраста ребенка – 1-5/17-30;
до года – 1-5/45-65;
до 5 лет – 1-4/35-55;
в возрасте от 6 до 12 лет – 1-4/40-60;
взрослые – 1-4/40-60.

При анализе общее число нейтрофилов не несет важной диагностической ценности. Если нейтрофилы повышены, то значит имеется ввиду увеличение палочкоядерных незрелых клеток, а сегментоядерные при этом наоборот пониженные. Также при диагностике немаловажен и уровень в крови других видов лейкоцитов (лимфоцитов, базофилы, эозинофилов, моноцитов). При беременности небольшое отклонение врачи признают нормой.

Причины повышения показателя

Существует большое количество причин, по которым уровень каждого из вида лейкоцитов возрастает и выходит за границы нормы. Если в организме происходят воспалительные реакции, спровоцированные острыми экссудативными (гнойными) процессами, то их можно разделить на две группы: локальные и генерализированные.

К первой относятся инфекции дыхательных путей, абсцессы, патологии мочевыделительной и половой системы в острой форме, при этом нейтрофилы повышены умерено. Ко второй группе относятся перитонит, сепсис, тяжелые формы инфицирования организма.

Перед тем как сдавать кровь для исследования, нужно помнить, что требуется исключить физические и эмоциональные нагрузки, в особенности при беременности, а также не принимать пищу минимум 8 часов. При соблюдении рекомендаций анализ даст максимально достоверные результаты. Среди патологических нарушений, при которых общий анализ показывает повышенные нейтрофилы выделяют:

пневмония;
отит;
перитонит;
сепсис;
инфаркт миокарда;
бронхит;
инсульт;
обширные ожоговые состояния;
опухолевые образования желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, дыхательной системы;
ревматизм;
подагра;
заболевания мочеполовой системы;
сахарный диабет;
интоксикации ядами;
туберкулез;
подагра;
дифтерия;
ангина и другие.

Также клетки лейкоцитов могут повышаться в результате приема некоторых лекарств, при беременности и после вакцинации. Вместе с содержанием нейтрофилов могут быть повышены и другие клетки лейкоцитов, например, лимфоциты, поэтому определять истинную причину отклонения должен врач. В период беременности повышение вызвано тем, что увеличивается распад продуктов жизнедеятельности организма и соответственно их поступление в кровь. В ответ организм активизирует процесс выработки лейкоцитов (лимфоцитов, нейтрофилов). Если же при беременности определяется значительное отклонение, то необходимо дополнительное обследование.

Как отмечалось ранее, процесс при котором в крови нейтрофилы становятся выше нормы называется нейтрофилия. Выделяют три вида нейтрофилии: умеренную (до 10*10 9 /л), выраженную (от 10 до 20*10 9 /л), и тяжелую (от 20 до 60*10 9 /л). Для определения степени отклонения производят расчет абсолютного значения показателя (нейтрофилы абс.). Для этого требуется суммировать процентное значение всех показателей нейтрофильной формулы и рассчитать их долю во всем объеме содержания лейкоцитов. Важность определения степени нейтрофилии обусловлена тем, что чем выше значение нейтрофилов абс, тем тяжелее протекает заболевание.

Отклонения показателя от нормы у ребенка

Норма количественного и процентного значения нейтрофилов у ребенка пропорционально зависит от возраста. Значение показателя в допустимых границах является признаком правильного функционирования иммунной системы. Если после достижения ребенком годовалого возраста уровень нейтрофильной группы не нормализуется и находится выше нормы, то это значит, что в детском организме прогрессирует воспалительный процесс. Нейтрофилия в организме ребенка может быть спровоцирована следующими патологиями:

абсцесс;
анемия;
обширные ожоговые поражения;
лейкемия;
трофические язвенные поражения;
воспалительные процессы (пневмония, сепсис, перитонит и другие).

Чем выше значение, тем активнее протекает воспаление. В таком случае, необходимо срочное обследование ребенка и проведение дополнительных анализов. Если по результатам анализа рост показателя незначительный и нет жалоб со стороны ребенка, то это естественная реакция организма на воздействие внешних факторов. Повышение может произойти после вакцинации или терапии определенными медикаментами, в последствие физических или эмоциональных нагрузок. Также рост показателей лейкоцитов, в том числе лимфоцитов, моноцитов, возможен после приема пищи.

Нейтроилы являются важным показателем, определяемым в рамках общего анализа крови. Умеренное повышение может признаваться нормой, если нет жалоб и недомоганий. При беременности рост показателя отмечается довольно часто. Если по результатам анализа отмечается значительное увеличение концентрации, то требуется дополнительное обследование для установления точного диагноза. Если рост показателя отмечается при беременности, то важно точно определить причину, так как воспаление может повлиять на развитие плода. Чаще всего после устранения причины воспаления, нейтрофилы приходят в норму в течение нескольких недель.

Общий (клинический) анализ крови содержит много показателей, по которым врач оценивает состояние здоровья пациента. Изменение значения каждой из этих характеристик указывает на возможность развития той или иной патологии в организме. Одним из важных показателей развернутого общего анализа крови является количество нейтрофилов. Рассмотрим, что означает этот показатель, и на что указывают изменения количества нейтрофилов в анализе крови.

Нейтрофилы в крови человека

Нейтрофилы представляют собой наиболее многочисленный вид лейкоцитов крови (белые клетки крови, которые участвуют в формировании иммунитета организма).

Данные клетки крови образуются в красном костном мозге из гранулоцитарного ростка кроветворения. Нейтрофилы принадлежат к гранулоцитарным клеткам крови, которые содержат в своей цитоплазме зернистость (гранулы). В этих гранулах нейтрофилов находятся миелопероксидаза, лизоцим, катионные белки, кислые и нейтральные гидролазы, коллагеназа, лактоферрин, аминопептидаза. Благодаря такому содержимому своих гранул нейтрофилы выполняют важные функции в организме. Они проникают из крови в органы и ткани организма и уничтожают болезнетворные, чужеродные микроорганизмы. Уничтожение происходит путем фагоцитоза, то есть нейтрофилы поглощают и переваривают чужеродные частицы, после чего сами погибают.

Специалисты выделяют шесть стадий созревания нейтрофилов: миелобласт, промиелоцит, метамиелоцит (юная клетка), палочкоядерная, сегментоядерная. Нейтрофилы сегментоядерные являются зрелыми клетками и содержат ядро, разделенное на сегменты. Все остальные формы являются незрелыми (молодыми). В крови человека значительно больше сегментоядерных нейтрофилов, чем незрелых клеток. В случае появления в организме инфекции или воспалительного процесса костный мозг активно выбрасывает в кровь незрелые формы нейтрофилов. По количеству таких нейтрофилов в анализе крови можно выявить наличие инфекционного процесса в организме и установить активность его протекания.

Большая часть нейтрофилов (около 60%) содержится в костном мозге, чуть менее 40% этих клеток находится в органах и тканях, и только приблизительно 1% нейтрофилов циркулирует в периферической крови человека. При этом согласно расшифровке анализа крови на нейтрофилы в норме в периферической крови должны содержаться только сегментоядерные и палочкоядерные клетки.

Клетка нейтрофила после выхода из костного мозга в течение нескольких часов циркулирует в периферической крови. После этого нейтрофил мигрирует в ткани. Его продолжительность жизни в тканях составляет 2-48 часов, в зависимости от наличия воспалительного процесса. Определяются нейтрофилы в общем анализе крови при подсчете лейкоцитарной формулы (процентного содержания разных видов лейкоцитов относительно их общего количества).

Расшифровка анализа крови на нейтрофилы

Нормальное содержание нейтрофилов в общем анализе крови у взрослых составляет 45-70% от общего содержания всех лейкоцитов или 1,8-6,5×10 9 /л. У детей норма нейтрофилов в крови зависит от возраста. У ребенка первого года жизни она составляет 30-50% или 1,8-8,4×10 9 /л, до семи лет – 35-55% или 2,0-6,0×10 9 /л, до 12 лет – 40-60% или 2,2-6,5×10 9 /л.

При этом в общем количестве нейтрофилов норма сегментоядерных форм составляет 40-68%, палочкоядерных форм – 1-5%.

Повышение количества нейтрофилов (нейтрофилез) является специфической формой защиты организма от проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. Обычно нейтрофилез сочетается с лейкоцитозом (повышение числа лейкоцитов), при этом увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов указывает на развитие бактериальной инфекции в организме.

Незначительное повышение содержания нейтрофилов в крови наблюдается при чрезмерной физической нагрузке, сильных психоэмоциональных напряжениях, после сытной еды, при беременности.

Но значительное увеличение количества нейтрофилов в анализе крови может указывать на развитие следующих патологий:

умеренный или локализованный воспалительный процесс (уровень нейтрофилов в крови повышается до 10,0×10 9 /л);
обширный воспалительный процесс в организме (уровень нейтрофилов в крови повышается до 20,0×10 9 /л);
генерализованный воспалительный процесс, например, при сепсисе стафилококковой этиологии (уровень нейтрофилов в крови повышается до 40,0-60,0×10 9 /л);

Состояние, при котором в крови появляются незрелые формы нейтрофилов (миелоциты, промиелоциты), увеличивается количество палочкоядерных и юных форм, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Такое состояние наблюдается при особо тяжелых и обширных инфекционных процессах, в частности при гнойных инфекциях.

Понижение нейтрофилов в анализе крови (нейтропения) указывает на функциональное или органическое угнетение кроветворения в костном мозге. Еще одной причиной нейтропении может быть активное разрушение нейтрофилов под действием токсических факторов, антител к лейкоцитам, циркулирующих иммунных комплексов. Обычно снижение уровня нейтрофилов наблюдается при ослаблении иммунитета организма.

Специалисты различают нейтропению врожденную, приобретенную и невыясненного происхождения. Хроническая доброкачественная нейтропения нередко встречается у малышей до года жизни. Такое состояние в норме может быть у деток до двух-трех лет, после чего данный показатель крови должен нормализоваться.

Чаще всего понижение нейтрофилов в анализе крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

вирусные инфекционные заболевания (грипп, краснуха, корь);
бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, паратиф);
протозойные инфекционные болезни (токсоплазмоз, малярия);
риккетсиозные инфекционные заболевания (сыпной тиф);
воспалительные заболевания, которые протекают в тяжелой форме и приобретают характер генерализованного инфекционного процесса;
апластическая и гипопластическая анемии;
агранулоцитоз (резкое уменьшение числа нейтрофилов в крови);
гиперспленизм (уменьшение содержания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови вследствие их разрушения или накопления в увеличенной селезенке);
лучевая терапия, радиационное облучение;
выраженный дефицит массы тела, кахексия (крайнее истощение организма);
прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики, анальгетики, левомицетин, пенициллины).

В некоторых случаях снижение числа нейтрофилов носит временный, непродолжительный характер. Такое состояние, например, наблюдается в ходе проведения противовирусной терапии. Данная нейтропения является обратимой, она проходит после прекращения приема лекарств. Однако если уменьшение числа нейтрофилов в анализе крови сохраняется в течение длительного времени, это может указывать на развитие хронического заболевания кроветворной системы. Кроме того, возрастает риск инфекционных заболеваний, если низкое содержание нейтрофилов сохраняется на протяжении более трех суток.

]. Белкам этого семейства свойственно наличие AТР-связывающего домена, имеющего характерную структуру. Благодаря выполнению программы "Геном человека" и результатам секвенирования других геномов большая часть ABC- транспортеров была открыта за два года в самом конце XX в. Наибольшее число (129) транспортеров семейства ABC обнаружено у растений (благодаря расшифровке генома Arabidopsis).

Белки этого семейства имеются у всех живых организмов. У человека найдено около 50 ABC-белков, примерно столько же у мыши [ Dean, 2001 ]. В связи с тем что большое число белков ABC открыто сравнительно недавно, многие из них еще мало изучены. Исследования ABC-белков важны как для медицины, так и для биологии, поскольку речь идет о проблемах защиты всех живых клеток.

Белки человека семейства ABC делят на семь подсемейств ( табл. 1) [ Dean, 2001 , Website ]. Принадлежность белка к тому или другому подсемейству определяют исходя из его доменной организации - числа и сочетания трансмембранных доменов (TMD, transmembrane binding domens) и AТР-связывающих доменов (NBD, nucleotid binding domens). NBD всех белков данного семейства сходны (они имеют 30-40% гомологии) независимо от субстратной специфичности транспортеров, которая весьма различна, и от видовой принадлежности [ Sarkadi, 2006 ].

Доменная организация ABC-белков подробно описана в ряде обзоров [ Ambudkar, 1999 , Higgins, 2007 , Нейфах, 2003 , Sarkadi, 2006 ].

Следует отметить, что для функционирования AВС-транспортера необходимы как минимум четыре домена. Два цитоплазматических NBD связывают и гидролизуют AТР. Каждый из двух TMD представлен несколькими (чаще всего шестью) пересекающими мембрану альфа-спиралями. Мультидоменные полипептиды, образуемые этими основными четырьмя доменами, могут быть организованы по-разному. Так, бактериальные транспортеры (например, Sav1866) чаще всего представляют собой гомодимеры, включающие в себя один NBD и один TMD (два гомодимера обычно функционируют вместе). В Р-гликопротеине млекопитающих все четыре домена слиты в один полипептид.

Таким образом, в подсемействе AВСВ (MDR) белки AВСВ1 (Р-гликопротеин, Pgp) , ABCB4 (Pgp3, он же MDR2/3) и AВСВ11 (ВСЕР, он же SPGP) представлены структурой (TMD-NBD)2, т.е. эти белки имеют две части, каждая из которых содержит TMD и NBD. В этом же подсемействе белки AВСВ2 (ТAР1) и AВСВЗ (ТAР2) имеют структуру (TMD- NBD)1.

Некоторые транспортеры подсемейства AВСС (MRP) имеют на N"-конце третий TMD (обозначаемый как TMD0), содержащий пять трансмембранных спиралей [ Kruh, 2003 , Deeley, 2006 ]. Это белки AВСС1 (MRP1) , AВСС2 (MRP2) , AВССЗ (MRP3) , AВСС6 (MRP6) , AВСС8 (SUR1) , AВСС9 (SUR2) . Белки, относимые к этому же подсемейству в силу их гомологии с другими транспортерами MRP ( ABCC4 (MRP4) и AВСС5 (MRP5)), не имеют TMD0.

В другие подсемейства ABC (подсемейства AВСЕ и ABCF) включены некоторые протеины, имеющие лишь NBD [ Klein, 1999 ].

Таким образом, доменная организация ABC-белков разнообразна.

Транспортеры, характеризующиеся структурой (TMD-NBD)2, называют полными транспортерами. Они обычно локализуются в плазматической мембране клетки, в то время как половинные транспортеры, содержащие лишь один набор TMD-NBD, находят обычно во внутриклеточных мембранах [ Klein, 1999 ]. Так, белки AВСВ2 (ТAР1) и AВСВЗ (ТAР2) локализованы в мембранах эндоплазматического ретикулума. Исключение составляет половинный транспортер ABCG2 (он же BCRP, или MXR) , обнаруживаемый в плазматической мембране клетки [ Rocchi, 2000 ].

Сходство доменной организации, с одной стороны, и ее разнообразие, с другой - свидетельствуют о том, что эти белки эволюционно связаны и что эволюция белков семейства ABC человека была сложным процессом. Ясно также, что физиологические функции этих белков должны быть разными. Исследование физиологических функций белков семейства ABC - одно из интенсивно развивающихся в настоящее время направлений.

Хотя некоторые белки семейства ABC могут и не обладать транспортными функциями, подавляющее их большинство переносит разнообразные вещества(от неорганических ионов до полисахаридов, аминокислот и белков). К немногим исключениям относится белок ABCC7 (CFTR) , который функционирует в качестве канала и играет важнейшую роль в регуляции потока ионов хлора в клетках эпителия [ Gadsby, 1995 , Kimura, 2007 ].

Мутации в целом ряде других генов семейства ABC также определяют наследственные заболевания у людей, что свидетельствует о важной роли этих белков в организме людей [ Dean, 2001 ].

Белки ABC-семейства высококонсервативны и функционируют во всех живых клетках, свидетельствует о важной роли АВС-белков в процессах жизнедеятельности клетки. Регуляция этих белков тесно связана с теми путями сигнальной трансдукции, элементы которых часто изменяются при злокачественной трансформации. Поэтому ясно, что проблемы множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) опухолей, обусловленной ABC- транспортерами, неразрывно связаны с проблемами канцерогенеза в целом, а также с поисками новых мишеней для таргетной терапии и путей преодоления МЛУ [ Ставровская, 2000 , Szakacs, 2006 , Ставровская, 2003 , Kellen, 2003 , Modok, 2006 ].

Для понимания роли AВС-транспортеров в индивидуальной чувствительности людей к различным лекарствам очень важна проблема полиморфизма генов, кодирующих АВС-транспортеры [ Ставровская, 2003 , Marzolini, 2004 , Sakaeda, 2004 , Sakaeda, 2005 ].

Исследования роли экспрессии и активности АВС-транспортеров для клинической онкологии продолжают оставаться необходимыми. В первую очередь нужно учитывать, что многие ABC-транспортеры могут принимать участие в многофакторной МЛУ опухолей. Между тем для большинства ABC- белков характер их экспрессии в разных тканях организма и изменения их экспрессии и активности при различных новообразованиях не исследованы. Впереди - работы с применением экспрессионных микрочипов, методов протеомики, методов, позволяющих изучать локализацию белков в клетках и функциональную активность этих белков. С точки зрения МЛУ в первую очередь необходимо понять, какие лекарственные препараты транспортирует каждый ABC-белок, а также исследовать его физиологические функции. Важно также найти по возможности специфические ингибиторы различных АВС- транспортеров.

Проведенные исследования показывают, что в регуляции АВС- транспортеров участвуют разные пути сигнальной трансдукции, разные факторы транскрипции, разные молекулярные события (например, осуществляется не только транскрипционная регуляция, но и регуляция этих белков на уровне трансляции). Какие факторы, активирующие тот или иной путь сигнальной трансдукции, активируют ABC-транспортер (транспортеры)? Являются ли такими факторами противоопухолевые препараты? В большинстве случаев эти вопросы еще требуют ответов. Какие элементы сигнальных каскадов можно определить как маркеры многофакторной МЛУ (по аналогии с YB-1)?

Очевидно, экспрессия АВС-транспортеров стволовыми клетками солидной опухоли или лейкоза может способствовать отбору опухолевых стволовых клеток в условиях той или иной терапии. Закономерности этого процесса необходимо понимать для того, чтобы выбрать дальнейшую стратегию терапии данного новообразования. Эти и многие другие проблемы требуют дальнейших исследований.

Это клинико-лабораторный признак поражения почек, используемый для диагностики их заболеваний и контроля за лечением.

Синонимы английские

Urine total protein, urine protein, 24-Hour Urine Protein.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр), г/сут. (грамм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. В норме лишь незначительное количество белка теряется с мочой благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка – фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат. В то время как низкомолекулярные белки (менее 20 000 дальтон) свободно преодолевают клубочковый фильтр, поступление высокомолекулярного альбумина (65 000 дальтон) ограниченно. Большая часть белка реабсорбируется в кровоток в проксимальных канальцах почки, в результате чего лишь его малое количество в итоге выделяется с мочой. Около 20 % выделяемого в норме белка составляют низкомолекулярные иммуноглобулины, и по 40 % приходится на альбумин и мукопротеины, секретируемые в дистальных почечных канальцах. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что в большинстве случаев протеинурия не является патологическим признаком. Белок в моче определяется у 17 % населения и только у 2 % из них служит причиной серьезного заболевания. В остальных случаях протеинурия рассматривается как функциональная (или доброкачественная); она наблюдается при многих состояниях, таких как лихорадка, повышенная физическая нагрузка, стресс, острое инфекционное заболевание, дегидратация. Такая протеинурия не связана с заболеванием почек, и потеря белка при ней незначительна (менее 2 г/сутки). Одной из разновидностей функциональной протеинурии является ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении. Поэтому при ортостатической протеинурии анализ на общий белок утренней порции мочи будет отрицательным, а анализ суточной мочи выявит присутствие белка. Ортостатическая протеинурия встречается у 3-5 % людей до 30 лет.

Белок в моче также появляется в результате его избыточного образования в организме и усиленной фильтрации в почках. При этом количество белка, поступившего в фильтрат, превосходит возможности реабсорбции в почечных канальцах и в итоге выделяется с мочой. Такая протеинурия "переполнения" также не связана с заболеваниями почек. Она может сопровождать гемоглобинурию при интраваскулярном гемолизе, миоглобинурию при повреждении мышечной ткани, множественную миелому и другие заболевания плазматических клеток. При таком варианте протеинурии в моче присутствует не альбумин, а какой-либо специфический белок (гемоглобин при гемолизе, белок Бенс-Джонса при миеломе). В целях выявления специфического белка в моче применяют анализ суточной мочи.

Для многих заболеваний почек протеинурия является характерным и постоянным признаком. По механизму возникновения ренальную протеинурию разделяют на клубочковую и тубулярную. Протеинурия, при которой белок в моче появляется в результате повреждения базальной мембраны, называется клубочковой. Базальная мембрана клубочков – основной анатомический и функциональный барьер для крупных и заряженных молекул, поэтому при ее повреждении белки свободно поступают в первичный фильтрат и экскретируются с мочой. Повреждение базальной мембраны может возникать первично (при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите) или вторично, как осложнение какого-либо заболевания (при диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета). Наиболее распространена клубочковая протеинурия. К заболеваниям, сопровождающимся повреждением базальной мембраны и клубочковой протеинурией, относятся липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз и другие первичные гломерулопатии, а также сахарный диабет, болезни соединительной ткани, постстрептококковый гломерулонефрит и другие вторичные гломерулопатии. Клубочковая протеинурия также характерна для поражения почек, связанного с приемом некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, пеницилламина, лития, опиатов). Самой частой причиной клубочковой протеинурии является сахарный диабет и его осложнение – диабетическая нефропатия. Для ранней стадии диабетической нефропатии характерна секреция небольшого количества белка (30-300 мг/сут), так называемая микроальбуминурия. При прогрессировании диабетической нефропатии потеря белка увеличивается (макроальбуминемия). Степень клубочковой протеинурии различна, чаще превышает 2 г в сутки и может достигать более 5 г белка в сутки.

При нарушении функции реабсорбции белка в почечных канальцах возникает тубулярная протеинурия. Как правило, потеря белка при этом варианте не достигает таких высоких значений, как при клубочковой протеинурии, и составляет до 2 г в сутки. Нарушением реабсорбции белка и тубулярной протеинурией сопровождаются гипертензивный нефроангиосклероз, уратная нефропатия, интоксикация солями свинца и ртути, синдром Фанкони, а также лекарственная нефропатия при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков. Самой частой причиной тубулярной протеинурии является гипертоническая болезнь и ее осложнение – гипертензивный нефроангиосклероз.

Увеличение белка в моче наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите, уретрите), а также при почечно-клеточном раке и раке мочевого пузыря.

Потеря значительного количества белка с мочой (более 3-3,5 г/л) приводит к гипоальбуминемии, снижению онкотического давления крови и как внешним, так и внутренним отекам (отекам нижних конечностей, асциту). Значительная протеинурия позволяет дать неблагоприятный прогноз хронической почечной недостаточности. Стойкая потеря небольшого количества альбумина не проявляется какими-либо симптомами. Опасность микроальбуминурии заключается в повышенном риске ишемической болезни сердца (в особенности инфаркта миокарда).

Достаточно часто в результате самых разных причин анализ утренней мочи на общий белок бывает ложноположительным. Поэтому протеинурия диагностируется только после повторного анализа. При положительных двух и более анализах утренней порции мочи на общий белок протеинурия считается стойкой, а обследование дополняется анализом суточной мочи на общий белок.

Исследование утренней порции мочи на общий белок является скрининговым методом обнаружения протеинурии. Он не позволяет оценить степень протеинурии. Кроме того, метод чувствителен к альбумину, но не выявляет низкомолекулярные белки (например, белок Бенс-Джонса при миеломе). Для того чтобы определить степень протеинурии у пациента с положительным результатом анализа утренней порции мочи на общий белок, на общий белок исследуется и суточная моча. При подозрении на множественную миелому анализу также подвергается суточная моча, причем необходимо проводить дополнительное исследование на специфические белки – электрофорез. Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется исследование?

Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.

Когда назначается исследование?

При симптомах нефропатии: отеках нижних конечностей и периорбитальной области, асците, прибавке в весе, артериальной гипертензии, микро- и макрогематурии, олигурии, повышенной утомляемости.
При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении.
При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
При назначении нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, амфотерицина В, цисплатина, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов АПФ, сульфонамидов, пенициллинов, тиазидовых диуретиков, фуросемида и некоторых других.

Что означают результаты?

Референсные значения (средняя порция утренней мочи)

Концентрация:

Референсные значения (суточная моча)

Выделение:

после тяжелой физической нагрузки

Причины повышения уровня общего белка в моче:

1. Заболевания почек:

первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др.;
поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими;
поражение почек при отравлении солями свинца и ртути;
почечно-клеточная карцинома.

2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия "переполнения"):