Что значит поздний токсикоз при беременности. Поздний токсикоз беременных

Д ети – это наше все. Поэтому когда женщине ставят диагноз «токсикоз на поздних сроках беременности, или поздний токсикоз», это значит, что женщина нуждается в срочной медицинской помощи специалистов, чтобы сохранить жизнь ребенка и свою собственную.

Поздний токсикоз при беременности

Поздний токсикоз при беременности, или гестоз является тяжелым осложнением , которое может вызвать печальные последствия. Под этим термином понимают расстройство всех жизненно-важных функций женского организма, которое возникает как следствие развития беременности и может привести к роковым последствиям для матери и плода. Поздний токсикоз беременных развивается на больших сроках, начиная со второй половины беременности, чаще всего на 36-40 неделях.

Токсикоз на поздних сроках: причины

Причины токсикоза на поздних сроках до настоящего момента точно не установлены, однако среди возможных факторов, влияющих на развитие этого недуга, специалисты выделяют следующие:

наследственная предрасположенность;
нарушения в работе эндокринной системы;
как следствие неправильной иммунной реакции женского организма на плод (отторжение организмом);
наличие абортов;
недостаточный интервал между беременностями, когда женский организм не успевает полностью восстановиться после последних родов (приблизительно 2 года);
влияние возрастного фактора (в группу риска входят женщины младше 18 лет и старше 35-ти);
хронические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь;
нервные напряжения, стресс, волнения;
недостаток сна.

Степени токсикоза на поздних сроках

Симптомы позднего токсикоза зависят от стадии развития недуга. В зависимости от степени тяжести в современной медицине выделяют несколько степеней токсикоза на поздних сроках:

1. Водянка (отеки)

В полостях тела беременной женщины накапливается жидкость. Водянка – начальная стадия позднего токсикоза, которая проявляется чрезмерным увеличением массы тела женщины (еженедельно до 400 гр.). Как правило, на этом этапе не требуется прибегать к какому-либо медикаментозному лечению. Необходимо ограничить количество употребляемой жидкости и соли. Если отеки выражены явно, то женщину необходимо госпитализировать и назначить прием мочегонных препаратов.

2. Нефропатия

Может развиваться как на фоне водянки, так и по причине ряда хронических заболеваний. Характеризуется:

нахождением в моче женщины белка;
повышением давления;
отеками.

Оказывает влияние на почки и сердечно-сосудистую систему организма. В случае обнаружения нефропатии женщину госпитализируют и назначают медикаментозное лечение.

3. Преэклампсия

Третья стадия гестоза, при которой наблюдается:

повышение артериального давления;
появление отеков и белка в моче;
нарушение работы сердца, печени, легких, почек;
головные боли и нарушение зрения.

В этом случае госпитализация носит обязательный характер. Самое главное, что необходимо сделать на этой стадии – не допустить перехода токсикоза в последнюю стадию.

4. Эклампсия

Самая тяжелая и опасная стадия позднего токсикоза. Характеризуется судорогами и потерей сознания. Последствия эклампсии печальные:

серьезные нарушения работы головного мозга;
отек легких;
сердечная недостаточность;
кровоизлияние в мозг;
смерть женщины и гибель плода.

Необходимо своевременно принять меры по недопущению перехода токсикоза в тяжелые степени. Для этого вам нужно систематически посещать своего врача, слушать его советы и указания.

Помните, что ваша халатность может стать причиной плачевного исхода. Следите за здоровьем и слушайте свое сердце!

Поздний токсикоз – это грозное осложнение беременности. Возникает он во второй половине беременности, чаще после 30 недель. Течение, как правило, постепенное. Если женщина рано встает на учет по беременности, регулярно посещает врача и сдает анализы, можно не только заранее предсказать каков возможный риск развития патологии, но и своевременно выявить симптомы, что может спасти жизнь как женщине, так и ребенку.

Что такое поздний токсикоз и каковы его возможные последствия? Данное состояние представляет собой нарушение работы нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. В тяжелых случаях предотвратить смертельный исход, как женщины, так и ребенка, может только экстренное кесарево сечение. Вот только часть того, чем опасен поздний токсикоз: острая сердечная недостаточность, отек легких, кома, преждевременная отслойка плаценты и острая гипоксия у плода. Следует отметить, что у данного состояния есть несколько степеней развития. И тяжелые последствия имеют только последние стадии.

Какие же поздний токсикоз симптомы имеет, и каковы эти самые стадии? Нефропатия (гестоз) характеризуется наличием трех признаков: отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление. Однако под контроль берутся и госпитализируются даже те беременные, у которых есть 1-2 из этих симптомов. Нередко (примерно каждый 4-ый случай) гестоз при беременности начинается с отеков. Они могут быть явно видны, а могут быть скрытыми. Большинство женщин легко определяет у себя наличие отеков. От резинок носков остаются следы, становится мало обручальное кольцо. Наиболее показательными считаются отеки по утрам. Они могут быть заметны даже на лице. Кроме того, врач может отметить необычно быструю прибавку в весе у своей пациентки. И если она не связана с погрешностями в питании, можно сделать вывод, что в организме задерживается жидкость – и это, возможно, токсикоз беременных , точнее его ранние предпосылки. В таких случаях многие врачи назначают мочегонные средства. Что не совсем верно. Вернее будет провести обследование. Сдать анализ мочи, причем не только общий, но и, возможно, суточный – в условиях стационара нередко назначают данный анализ. Под удар попадают женщины с хроническим пиелонефритом и другими заболеваниями мочевыделительной системы. Женщине рекомендуется снизить количество употребляемой соли. А вот снижать количество выпиваемой жидкости нельзя ни в коем случае. Данная патология называется водянкой.

Если же к отекам присоединяется белок в моче и высокое артериальное давление, уже можно говорить про поздний токсикоз при беременности – одну из степеней нефропатии. Всего их три. При третьей степени нефропатии артериальное давление может подниматься до 200/150 мм ртутного столба или даже выше. При заметном повышении давлении женщина может ощущать сильную головную боль, видеть мелькающие мушки (и в целом может нарушиться зрение), слышать шум в ушах, страдать от сильной тошноты и рвоты. Это состояние может за счет воздействия почти любого раздражителя (яркий свет, боль, громкий звук) быстро перейти в эклампсию – судорожный припадок с потерей сознания. В этот промежуток времени и женщина, и ее ребенок испытывают острую кислородную недостаточность, у матери может произойти отек легких, отслойка плаценты, отслойка сетчатки глаза, развиться кома. Единственное в этом случае лечение – экстренное кесарево сечение .

Если же нефропатия не такая тяжелая, врачи просто наблюдают за состоянием женщины и ребенка, регулярно измеряют ее артериальное давление, взвешивают, назначают анализы. При плохих анализах мочи могут быть назначены антибиотики. При высоком давлении – препараты, эффективно его снижающие.

Гестоз проходит самостоятельно в первые несколько часов-суток после родов. Если же причина высокого давления не в гестозе, а гипертонии, о которой женщина не знала, в норму самостоятельно давление может не прийти.

Токсикоз на поздних сроках чаще развивается у женщин из группы риска:

младше 18 лет и старше 35 лет;
гестоз при предыдущих беременностях;
хронические заболевания почек, гипертония, пороки сердца;
многоплодная беременность.

Но чаще, когда начинается поздний токсикоз при беременности, причину его возникновения выявить невозможно. Да и в целом совсем необязательно.

Главное, что должны запомнить женщины – эклампсия – смертельно опасное состояние. Но развивается оно не спонтанно, а имеет в течение нескольких дней или недель предпосылки. Их можно заметить самостоятельно, если взять за привычку периодически проводить взвешивания и измерения давления и согласно рекомендованному графику посещать своего гинеколога.

Токсикоз совершенно обоснованно можно назвать самым распространенным осложнением беременности. Патология возникает на почве нарушенной адаптации женского организма к новому положению. От этого заболевания страдает и мать, и ребенок у нее под сердцем. О причинах, механизмах развития и способах лечения позднего токсикоза при беременности поговорим ниже.

От токсикоза страдает около 25 – 30% будущих мамочек. Патологию ни в коем случае нельзя недооценивать: токсикоз вот уже много лет не покидает перечень причин смертности среди беременных (занимает II место среди факторов, которые вызывают смерть россиянок, ожидающих ребенка). Наибольшую опасность токсикоз представляет для сердечно-сосудистой системы и кровотока. Осложнение развивается как в начале беременности, так и во второй ее половине. Чаще всего врачам приходится иметь дело с будущими мамами, у которых токсикоз начался в 3 триместре, после 28 недели беременности.

Причины позднего токсикоза при беременности

Сегодня существует около 30 различных теорий, авторы которых попытались объяснить причины и способы развития заболевания, однако достоверные причины возникновения патологии до конца не выяснены и не изучены.

Перечислим самые очевидные факторы, которые могут спровоцировать появление позднего токсикоза у беременной:

низкая адаптационная способность материнского организма;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
чрезмерный лишний вес;
постоянное пребывание в стрессовой обстановке;
дисфункция почек;
расстройства в работе печени и желчевыводящих путей;
заболевания эндокринной системы;
пребывание материнского организма в состоянии отравления вследствие употребления алкогольных напитков, наркотиков или курения;
аллергия;
расстройства иммунологического характера.

Поздний токсикоз при беременности: кто в группе риска

От опасного заболевания в первую очередь могут пострадать женщины в положении, которые:

имеют вредные привычки;
забеременели в первый раз;
имеют многоплодную беременность;
страдают от хронической усталости;
находятся в стрессовом состоянии;
младше 18 или старше 35 лет;
страдали от токсикоза в период предыдущей беременности;
часто рожали с короткими промежутками между беременностями;
часто делали аборты;
имеют хронические инфекционные заболевания;
социально не защищены (имеют проблемы с питанием и живут в плохих условиях);
имеют генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Последствия токсикоза на поздних сроках беременности

Поздний токсикоз вызывает серьезные осложнения у матери и ее малыша, который еще не родился. Вот какие последствия могут ожидать беременную женщину, страдающую этой патологией:

расстройство работы почек, легких, печени, нервной системы и органов зрения;
спазм сосудов головного мозга, нарушение микроцеркуляции в мозгу;
формирование тромбов, которые могут вызвать кровоизлияние в головной мозг, тромбоз сосудов и отек головного мозга или легких, сердечную, печеночную и почечную недостаточность;
обезвоживание организма будущей мамы на почве рвоты, которую невозможно унять;
преждевременное отслоение плаценты;
преждевременное родоразрешение (в 19 – 20% случаев);
удушье плода.

Для ребенка поздний токсикоз также очень опасен, так как провоцирует развитие следующих состояний:

гибель плода на почве отслоения плаценты (в 32% случаев);
кислородное голодание, которое приводит к задержке внутриутробного роста и развития;
низкая масса тела (у 30 – 35% детей);
умственная и физическая отсталость;
болезненность.

Признаки позднего токсикоза при беременности

О наличии позднего токсикоза свидетельствуют 3 симптома:

отечность;
повышенное артериальное давление;
присутствие белка в моче.

Раньше остальных симптомов развиваются отеки. К слову, они могут быть единственным признаком патологии. По выраженности отеков медики определяют степень позднего токсикоза:

I степень – отеки верхних и нижних конечностей;
II степень – отеки конечностей и области живота;
III степень – обширные отеки, которые охватывают шею и лицо.

Если артериальное давление у будущей мамы повышено на 20% по сравнению с исходным давлением до беременности, то есть основание говорить о наличии позднего токсикоза. То же можно сказать и о наличии белковых соединений в моче – в норме белка в моче нет.

Особенности состояния беременной при позднем токсикозе

Точного ответа на вопрос, на каком сроке может проявиться поздний токсикоз при беременности, нет. Но чаще всего патология дает о себе знать с 28 недели «интересного» положения. Совокупность характерных для позднего токсикоза симптомов выражена не у всех женщин. Наиболее красноречивым признаком заболевания являются отеки, в то время как гипертонию и белок в моче может подтвердить только врач. Вот почему будущей маме так важно встать на учет вовремя и регулярно приходить на плановые осмотры. В развитии позднего токсикоза при беременности выделяют 4 стадии:

Начальная стадия позднего токсикоза выражена отеками, или водянкой беременных. О развитии отечности свидетельствует чувство легкого онемения пальцев у женщины в положении. Кроме того, на пальцы не налезают кольца, а разгибать их становится очень больно. Однако отеки не всегда говорят о развитии токсикоза. Довольно часто этот симптом возникает на почве активного синтеза прогестерона или в результате обострения хронической формы заболевания (например, варикозного расширения вен). Определить природу отечности у будущей мамы может только квалифицированный специалист. В ряде случаев врачи имеют дело со скрытыми отеками, которые нужно подтвердить.

Если будущая мама сильно поправилась, но видимой отечности у нее нет, проводят пробу Маклюра-Олдрича: беременной под кожу вводят раствор натрия хлорида 0,9% и засекают время. Если «пуговичка» после инъекции не исчезает в течение 35 минут, у женщины есть скрытые отеки. Видимая отечность локализуется сначала на стопах, а потом медленно «ползет» вверх – на голени, бедра, живот, спину, шею и лицо. Будущая мама ни в коем случае не должна пить мочегонные препараты, полагаясь на волю случая, поскольку это еще сильнее усугубит ее состояние.

Вторую стадию позднего токсикоза называют нефропатией. Это заболевание возникает, как правило, на почве водянки. Основной ее признак – высокое артериальное давление. Будущей маме важно знать, что пострадать она может не только от повысившегося давления, но и от его резких скачков, которые приведут к отслоению плаценты и гибели ребенка.

На третьей стадии токсикоза , которую называют преэклампсией, в моче появляется белок. Это состояние чревато расстройством кровоснабжения головного мозга и, соответственно, ряда сопутствующих симптомов, среди которых следующие:

головная боль;
приглушенная боль или чувство тяжести в затылке;
«мушки» перед глазами;
тошнота и рвота;
расстройства зрения;
провалы в памяти;
раздражительность;
проблемы с засыпанием;
высокое артериальное давление (160/110 и выше);
редко – психические расстройства.

Эклампси я – последняя и самая опасная стадия позднего токсикоза. На ее фоне у будущей мамы нередко появляются судороги, которые могут быть вызваны громким звуком, ослепляющим светом или чувством боли. Приступ длится около 1 – 2 минут, а завершается он потерей сознания. Эклампсия грозит беременной следующими серьезными осложнениями:

отслоение плаценты;
преждевременные роды;
внутриутробное кислородное голодание малыша;
гибель ребенка;
инфаркт, инсульт;
отек легких;
почечная недостаточность.

Чаще остальных с эклампсией сталкиваются женщины, беременные впервые.

Поздний токсикоз при второй беременности

Все признаки позднего токсикоза исчезают через несколько дней после рождения ребенка. В особо тяжелых случаях некоторые патологические изменения в органах и системах женщины остаются и даже прогрессируют уже после родов. В связи с этим опасность возникновения токсикоза при беременности вторым ребенком возрастает. Мамочки, которые вынуждены были вести борьбу с поздним токсикозом во время первой беременности, однозначно попадают в группу риска по появлению токсикоза, если решат завести еще одного ребенка. Кстати, этот риск увеличивается в разы, если временной промежуток между первой и второй беременностями маленький. Такие будущие мамы должны отнестись к этой проблеме очень серьезно и стать на учет с первых недель беременности. К счастью, нередки случаи, когда при повторной беременности поздний токсикоз не проявлялся вовсе или протекал в легкой форме.

Специфика ведения беременности, осложненной поздним токсикозом

Если поздний токсикоз присутствует при беременности сроком до 36 недель, доносит ли женщина малыша положенный период, зависит исключительно от тактики и эффективности лечения. В этом случае будущую маму тщательно обследуют, а затем оставляют под наблюдением врачей на 1 – 2 суток. Если состояние матери продолжает ухудшаться, то ей в любом случае показано родоразрешение, несмотря на срок беременности. Однако при положительной динамике за будущей мамой наблюдают в стационарных условиях. Вот факторы, на которые врачи обращают внимание в первую очередь:

соблюдение постельного режима;
контроль артериального давления до 6 раз в сутки;
проверка массы тела 1 раз в 3 – 4 дня;
питьевой режим;
объем жидкости, выводимой из организма в виде мочи;
наличие белка в моче;
общий анализ крови и мочи каждые 4 – 5 дней;
состояние малыша в утробе.

При удачном стечении обстоятельств и правильно подобранном лечении беременность на почве позднего токсикоза удается продлить до срока, когда плод можно смело назвать жизнеспособным. Способ родоразрешения в этом случае – предпочтительно естественный. Однако врачи делают выбор в пользу кесарева сечения, если существует угроза развития эклампсии в процессе родов.

Методы борьбы с поздним токсикозом при беременности

Для облегчения состояния беременной женщины с поздним токсикозом и предупреждения развития осложнений должны быть приняты следующие меры:

Соблюдение постельного или полупостельного режима.
Полноценный отдых и сон.
Устранение громких звуков и стрессовых ситуаций.
Регулярные психотерапевтические беседы с психологом. При необходимости – прием седативных препаратов, разрешенных беременным.
Сбалансированный рацион питания и разнообразное меню. Преобладание пищи с высоким содержанием белков и ограниченным количеством углеводов.
Регулярное употребление в пищу фруктов, овощей, натуральных соков и морсов. Ограничивать будущую маму в жидкости нельзя даже при выраженной отечности.

Чтобы стабилизировать состояние беременной, страдающей поздним токсикозом, прибегают и к медикаментозному лечению, которое помогает предотвратить гипоксию плода. Мочегонные лекарственные средства при этом используют редко, поскольку прием этих препаратов вызывает снижение объема кровотока, что в свою очередь приводит к серьезным нарушениям плацентарного кровообращения. Мочегонные средства показаны будущей маме только при наличии у нее таких болезней, как отек легких и сердечная недостаточность. Беременным с поздним токсикозом показаны витамины группы В, С и Е, а также лекарственные средства которые улучшают кровоток в матке и плаценте и уменьшают проницаемость стенок сосудов.

Профилактика развития позднего токсикоза при беременности

Чтобы оградить себя от появления симптомов позднего токсикоза при беременности, женщине нужно принять необходимые меры еще на этапе планирования ребенка. Для этого проходят полное обследование и консультируются со специалистами разного профиля, чтобы выявить патологии (если таковые имеются), которые в будущем могут вызвать развитие этого заболевания при беременности. Также нужно ознакомиться с общим сводом рекомендаций относительно правильного образа жизни женщины в положении и следовать этим советам:

Избавиться от никотиновой зависимости до зачатия.
Отказаться от употребления спиртных напитков до наступления беременности.
Спать около 9 часов в сутки и обязательно делать перерывы на отдых в течение дня.
Снизить степень физических нагрузок или отказаться от них вовсе.
Создать в своей семье благоприятный психо-эмоциональный климат.
Освоить азы дыхательной гимнастики при беременности. Необходимую информацию можно получить у лечащего врача.
Пройти курс массажа шейно-воротниковой зоны и головы.
Заниматься плаванием или йогой (с разрешения врача).
Ежедневно бывать на свежем воздухе.
Принимать пищу часто маленькими порциями.
Просыпаться неторопливо и съедать первый за день кусочек пищи (дольку лимона, сухарик) еще до подъема с кровати.
Составить с диетологом индивидуальную программу питания, которая бы полностью удовлетворяла женщину в положении, осложненном поздним токсикозом.
Всегда принимать пищу только комнатной температуры.
В течение всей беременности контролировать массу тела.

Поздний токсикоз может осложнить беременность любой женщины. Однако ответственное планирование беременности, своевременная запись на учет по беременности и сотрудничество с врачом в виде регулярных обследований поможет существенно снизить риск развития этой опасной патологии.

Причины и лечение позднего токсикоза при беременности. Видео

Поздний токсикоз при беременности существенно отличается от раннего. Он представляет большую угрозу для жизни и здоровья женщины. Основными проявлениями являются повышение артериального давления, развитие судорог и нарушения в работе почек, о чем свидетельствуют изменения в моче. Он развивается самостоятельно или на фоне уже имеющихся заболеваний.

Каждая десятая беременная сталкивается с гестозом на поздних сроках беременности. Он имеет физиологическое объяснение возникновения, но представляет собой патологию. При несоблюдении мер профилактики и отсутствии своевременного лечения возникает реальная угроза преждевременному прерыванию беременности, с угрозой гибели для будущей матери и плода. Необходима квалифицированная терапия в рамках круглосуточного стационара, нередко в реанимационном отделении.

Показать всё

Когда развивается поздний токсикоз?

В клинической практике поздний токсикоз называют гестозом. Он развивается после 30 недель беременности, в третьем триместре. На этом сроке плод уже практически сформирован, начинается активный рост и подготовка ко встрече с окружающим миром. Взрастает внутрибрюшное давление за счет увеличивающейся матки, все органы малого таза и брюшной полости меняют свое расположение. За счет нарастающей компрессии в них нарушаются обменные процессы.

Гестоз - это нарушение адаптации материнского организма к изменениям, происходящим во время беременности. Начиная с 30 недели нарастает артериальное давление, нарушаются фильтрационная способность почек и работа центральной нервной системы. Изменения способны повлечь за собой необратимые последствия. Начиная со второй половины беременности женщине стоит более трепетно относиться к своему организму, реагировать на все происходящие изменения и своевременно сообщать о них врачу.

Симптомы

Ранний токсикоз к началу второго триместра отступает и несколько месяцев женщина чувствует себя сравнительно неплохо. На фоне этого не так сложно заметить появившиеся признаки позднего гестоза. Основными симптомами являются:

сильная тошнота, головокружение, шум в ушах;
отеки кистей, лица, ног, живота;
повышение артериального давления выше 140/90;
выраженная слабость, обмороки;
прибавка в весе более 500 г за неделю;
уменьшение суточной мочи, ее помутнение и изменение цвета;
судороги.

Тяжелой формой гестоза является эклампсия - судороги. Их нужно отличать от эпилептического приступа - при эпилептическом приступе нет повышения артериального давления и белка в моче. Сначала они появляются в ночное время, спазмы локализуются в икроножных мышцах. Часто это симптом дефицита кальция и магния, который легко устраняется при восполнении. Дневные судороги в других группах мышц опасны и требуют неотложной помощи.

Отеки нижних конечностей на поздних сроках встречаются у 90% беременных, но если они не спадают за время ночного сна, то являются симптомом гестоза.

Отеки стоп при гестозе

Отличить пастозность (патологическое скопление жидкости в мягких тканях) женщина может самостоятельно. При надавливании на кожу остается вмятина, которая рассасывается не сразу, а в течение 5-15 минут, в зависимости от степени выраженности отека. Сглаживаются все костные выступы, а щиколотка значительно увеличивается в размерах.

Причины

Поздний токсикоз имеет сложный механизм развития. Он обусловлен биохимическими процессами, физиологическими изменениями и гормональным дисбалансом. Организм претерпевает ряд изменений, наличие патологических процессов и хронических заболеваний только усугубляет течение гестоза.

Предрасполагающие факторы:

1. Патология сердечно-сосудистой системы - на фоне хронической артериальной гипертонии появляется белок в моче, резко повышается артериальное давление, даже если до этого оно самостоятельно компенсировалось и хорошо поддавалось терапии.
2. Хронические заболевания почек, печени, эндокринной системы.
3. Отягощенная беременность - крупный плод, 2 и более плода.
4. Отягощенный акушерский анамнез - аборты, гинекологические болезни, перерыв между родами менее 2 лет.
5. Выраженный гестоз во время предыдущей беременности.
6. Стресс, работа с вредными факторами производства.
7. Возраст роженицы старше 35 (течение беременности может осложняться имеющимися сопутствующими хроническими заболеваниями) и младше 18 лет (функциональная незрелость сердечно-сосудистой и нервной систем).
8. Ожирение - повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
9. Резус-конфликт - когда у женщины и мужчины различный резус-фактор крови.

Основные причины гестоза - это нарушение взаимодействия корковых и подкорковых структур головного мозга с последующим нарушением регуляции сосудистого тонуса, проблема тканевой несовместимости (плод генетически чужероден для организма матери на 50%), патология плаценты или развития плода. Развивается спазм сосудов, повышается артериальное давление. Из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе развивается задержка жидкости и появляются отеки.

Последствия

Поздний гестоз опасен не только для здоровья и жизни матери, но и для ребенка. Из-за кислородного голодания тканей есть риск выкидыша, когда происходит внутриутробная гибель младенца. Он прекращает расти и развиваться, через некоторое время подвергается некрозу и появляется опасность интоксикации продуктами распада организма женщины.

Из-за увеличивающегося внутрибрюшного и артериального давления происходит спазм сосудов, которые обеспечивают питание и дыхание ребенка. Если степень нарушений незначительна, то развитие плода продолжается, но существует опасность развития отклонений. Самой распространенной патологией в результате внутриутробной гипоксии является гидроцефалия. После рождения ребенок испытывает сильные боли в голове за счет увеличенных анатомических структур головного мозга. Это происходит из-за скопления патологической жидкости и нарушения ее оттока.

Высокое артериальное давление опасно для плаценты. Она плотно прикреплена к слизистому слою матки, который имеет множество артерий различного калибра. Компрессия сосудов приводит к ее отслойке. Появляется кровотечение, нередко происходит гибель плода и другие осложнения. Женщине необходима экстренная медицинская помощь. Ребенок, рожденный раньше срока, помещается в специальные условия, женщине грозит летальный исход из-за потери крови. При невозможности остановить кровотечение удаляют матку.

Диагностика

В период беременности не все методы исследования безопасны. Назначить объем необходимых обследований компетентен только лечащий врач. К основным относят:

1. Измерение давления, особенно после ходьбы или другой нагрузки - женщина не всегда может заметить повышение давление по своему самочувствию, особенно если это происходит постепенно.
2. Суточное мониторирование артериального давления - замер осуществляется аппаратом на протяжении суток в равные отрезки времени, женщина при этом ведет дневник действий, которые помогут специалисту определить рост показаний в связи с нагрузкой.
3. Определение белка в моче - уровень белка более 5 г/л. При отсутствии сопутствующих болезней почек других примесей (эритроцитов, лейкоцитов) в моче нет.
4. Биохимический анализ крови - снижается уровень общего белка в крови, так как белки уходят в ткани.
5. Общий анализ крови - возможно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов.
6. Контроль выпитой жидкости - ежедневно. При склонности к задержке жидкости чрезмерное употребление провоцирует развитие отеков. Женщина считает количество выпитой воды и количество выделенной урины. Если показатель последней значительно меньше, то происходит патологическая задержка в мягких тканях.
7. Контроль массы тела - еженедельно, с целью выявления скрытых отеков.
8. УЗИ брюшной полости (выявление свободной жидкости в брюшной полости), почек, УЗИ и допплерометрия сосудов плаценты.

Критерии оценки гестоза:

Обследование и коррекция состояния беременной осуществляется в рамках стационара. Женщины с тяжелой формой гестоза часто нуждаются в оказании реанимационных мероприятий, состояние является неотложным.

Лечение

Целью лечения является профилактика внутриутробных нарушений развития плода, гипоксии. Необходимо бороться с:

нарушениями в центральной нервной системе (использование седативных препаратов - валерианы, пустырника, в тяжелых случаях и только в стационаре - Реланиум, Дроперидол);
патологией свертывающей системы крови (инфузионная терапия, по показаниям - Транексам внутривенно при гипокоагуляции, антикоагулянты (Курантил) и дезагреганты (Эноксипарин) - при гиперкоагуляции);
нарушениями обмена (витамины А, С, Е, Эссенциале, Гептрал);
артериальной гипертонией (введение сульфата магния внутривенно, медленно).

Подобрать дозировки препаратов, их количество и курс приема компетентен только лечащий врач после проведенного обследования. При тяжелом гестозе, ассоциированным с повышением артериального давления, необходимо вызвать скорую помощь. При беременности многие препараты противопоказаны, основой лечения является магнезиальная терапия (с целью снижения артериального давления и предотвращения/купирования судорожного синдрома), которая проводится уже в машине скорой помощи и продолжается в стационаре.

На поздних сроках необходимо решать вопрос о ведении родов. При отсутствии эффекта от терапии в течение 10 дней (при тяжелых формах - в течение 2-3 часов), отслойке плаценты, отеке легких, задержке роста плода, внутриутробной гипоксии, врач определяет показания к досрочному оперативному родоразрешению. Женщине проводят кесарево сечение. Также женщина может родить и самостоятельно, но это допустимо только при эффективности терапии, отсутствии патологий у плода по результатам УЗИ и КТГ, хорошем самочувствии будущей мамы.

Поздний токсикоз или гестоз – это патологическое состояние. Оно возникает во второй половине беременности. Поздний токсикоз при беременности сопровождается разными нарушениями функций нервной системы. Если токсикоз на ранних сроках чаще всего никаких угроз не несет, то поздний может являться началом серьезных осложнений. Это состояние способно перерасти в расстройство жизненно важных органов и систем как для будущей матери, так и для малыша. Гестоз обычно составляет от десяти до пятнадцати процентов от общего числа всех беременных.

При токсикозе Консультирование Лечение
К чему приводит болезнь Тошнота
не рекомендуется Беременность без симптомов

Точные причины возникновения позднего гестоза неизвестны, но заболевание чаще развивается при определенных условиях. Например, такое бывает, если беременность первая, или возраст будущей матери младше восемнадцати лет и старше тридцати пяти. Еще гестоз может развиваться у женщин, которые имеют вредные привычки, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертонические болезни, ожирение и многое другое.

Многоплодная беременность, недостаточность белка в оргазме, многоводие – эти факторы также могут быть причиной такого диагноза, а еще, если промежуток между родами составляет меньше трех лет.

Но даже, если вышеописанные факторы будут отсутствовать – это не дает точной гарантии того, что во время беременности у женщины не будет позднего токсикоза. Если беременная здорова, не имеет никаких предпосылок к патологии, на фоне переутомления, стресса, при неправильном питании или из-за обычной простуды или травмы у нее может развиться подобный диагноз.

Особенности диагностики

Позднее состояние рвоты, тошноты нельзя назвать нормой. При первых же его симптомах необходимо обращаться к специалисту. Обычно гестоз начинается в третьем триместре и длится до родов. Но происходит и такое, что женщину кладут в стационар и проводят курс лечения. Некоторое время организм восстанавливается.

Болезненное состояние в любом положении

Симптомы позднего токсикоза схожи с теми, которые были и в первой половине беременности. Это может быть:

тошнота;
сильная рвота (но более пяти раз за сутки);
слабость в теле;
недомогания.

Еще к этим симптомам могут добавляться – отеки конечностей, лица, повышается артериальное давление, которое не реагирует на прием препаратов, предсудорожные симптомы. При анализах в моче обнаруживается большое количество белка – это объясняется тем, что стенки сосудов ослабляются и белки выходят из организма.

Консультирование со специалистом

Другие симптомы гестоза:

головная боль;
головокружения;
повышенная утомляемость;
нарушение зрения или слуха;
спонтанные боли в животе, области желудка или под ребрами.

Необходимость обращения к специалисту

Как только у вас начинаются первые признаки позднего гестоза, необходимо сразу обращаться к врачу. Любого признака будет достаточно. Основные симптомы могут выражаться отеками, судорогами, гипертензией. Врач сможет облегчить состояние и поможет не навредить будущему ребенку.

Когда женщина во время беременности регулярно посещает специалиста, отследить поздний токсикоз проще. В любом случае врач назначит следующие процедуры:

общий гинекологический осмотр;
общий анализ мочи;
анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
анализ суточной мочи на белок;
посещение окулиста для того, чтобы измерить глазное дно и остроту зрения, нефролога, невролога;
клинический, биохимический анализ крови;
ультразвуковое обследование плода с допплерометрией;
кардиотокографию (КТГ) плода;
гемостазиограмму.

После этого врач назначит необходимо лечение, расскажет о соблюдении определенной диеты. Поэтому необходимо будет:

на сутки ограничить прием жидкости до одного литра;
соблюдать диету без солей;
убрать из рациона всю искусственную продукцию, консерванты, красители и прочее;
разнообразить рацион фруктами, витаминами, овощами;
контролировать свой вес, в сутки должно быть прибавление массы не более, чем на 300 г, если эта норм превышается, то это признаки водянки, то есть сильного отекания;
необходимо устранить все причины образования – лечение простуды, другие заболевания, исключить стрессовые ситуации, нормализовать распорядок дня.

Лечение и восстановление после сложных дней

Если ничего из этого не помогает, то беременную госпитализируют для того, чтобы не начались осложнения.

Еще чем опасен поздний токсикоз? В основном тем, что он может перерасти в последнюю свою стадию – эклампсию. Когда наступает это состояние, нарушается работа головного мозга, развивается сердечная недостаточность. Беременная может впасть в глубоки обморок, происходят кровоизлияния в мозг вплоть до остановки сердца.

Для того чтобы не доводить до такого страшного состояния, необходим соблюдать профилактические меры, придерживаться рекомендаций специалиста и вести здоровый образ жизни.

Методы лечения и профилактики

Что необходимо сделать	Описание
Сон и отдых	На последних сроках беременности женщине необходим полноценный сон (не меньше десяти часов) и отдых. Нельзя переутомляться, совершать сложную физическую работу. Следует избегать стрессовых ситуаций, меньше нервничать.
Питание	Исключить все консервированные, нездоровые продукты, спиртное, газированные напитки, продукты с красителями. Постепенно снижать количество молочных, кисломолочных, мясных и рыбных продуктов и заменить их овощами, фруктами, зеленью, бобовыми. Перейти на диетическое питание. Воду советуют пить мелкими глотками, через каждые полчаса.
Здоровый образ жизни	Если беспокоят симптомы токсикоза на поздних сроках, необходимо вести активный образ жизни. Стоит заниматься гимнастикой для беременных, но первоначально проконсультироваться со своим гинекологом. Больше времени проводить на свежем воздухе, избегать табачного дыма, душных помещений. По возможности больше отдыхать. При вспышках эпидемий избегать людных мест.
Тошнота, рвота	Если тошнота беспокоит с утра, перекусывайте орешками, сухариками, крекерами, фруктами. Не переедайте. Отлично помогает вода и лимонный сок. Любые жидкости с добавлением имбиря.
Медикаментозный метод	Если ничего в домашних условиях не помогает, необходима госпитализация. Врач назначит необходимые препараты для восстановления организма.

При водянке с выраженными отеками и имеющей легкую форму, обычно назначают:

седативные препараты, это могут быть настойки, отвары из трав;
антиоксиданты – витамины А, Е;
использование гипотензивных препаратов, имеющих спазмолитический эффект;
фитосборы, которые имеют мочегонный эффект.

Что означает диагноз?

К чему приводит болезнь?

Поздний токсикоз или гестоз во второй половине беременности возникает не раньше, чем после двадцатой – двадцать пятой недели. Развитие рвоты и тошноты на позднем сроке беременности отрицательно сказывается на здоровье будущей матери и ребенка. Еще это может стать причиной серьезных заболеваний. У беременной возможны нарушения в работе почек, легких, нервной системы, печени, может начаться обезвоживание. Часто наблюдаются спазмы сосудов, нарушение микроциркуляции, отеки головного мозга, коматозное состояние. Еще такой диагноз может привести к ранней отслойке плаценты, к ранним родам или асфиксии плода.

При образовании гестоза жидкость из сосудов уходит, поднимается артериальное давление – оно необходимо для того, чтобы кровь не сгущалась и свободно циркулировала по телу, поэтому из-за того, что свертываемость увеличивается, появляется риск возникновения тромбов.

Еще одна неприятная сторона этого симптома – это то, что в организме женщины происходят изменения, беременная долгое время может ничего не замечать. А после того как они начнут проявляться, возможно будет уже поздно. Любой раздражитель может вызвать судороги, на этом фоне возникают – инфаркт, инсульт, отслойка сетчатки глаза, отекают легкие. Поэтому необходима своевременная диагностика, а впоследствии профилактика такого явления, как поздний токсикоз у женщины, которая беременна.

Спасибо 0