Ученые выяснили, в каком возрасте рожать лучше всего. Средний возраст матери при рождении первого ребенка повышается, но различия в уровне рождаемости сохраняются

Говорят, семья без ребенка — не полная семья, поэтому большинство из нас справедливо считают жизнь по-настоящему сложившейся, когда в семье появляется ребенок. Детородный возраст менялся с модой. Ученые считали когда-то нормой рождение ребенка и в 13 лет на некоторых континентах, и даже у нас еще каких-то 35−40 лет назад в 25 лет не стать мамой означало получить страшное клеймо «старородящая». Теперь же ногие женщины рожают и после 35-ти, при этом абсолютно наслаждаясь материнством, отдав молодости дань молодости, зрелости — опыт и взвешенные решения, карьере — время и семье — сформировавшуюся женщину, мать и жену.

Общество и традиции диктуют свои правила, медицина и наука — свои. Как бы там ни было, но в народе существует некая «норма», в каком возрасте обязаны появляться дети. В зависимости от страны и культуры эти предписания отличаются. Если анализировать данные статистики, то средние показатели различаются не так заметно. В реальных же условиях кто-то рожает ребенка в 15 лет, а кто-то в 45. Свою роль здесь играют разные факторы, и тем более интересно сравнить, когда это принято у нас, а когда — у них.

Россия

Первенец появляется у среднестатистической россиянки в 24−25 лет. Но, несмотря на статистику, мамами часто становятся в более юном возрасте, в 20−23 года и раньше. В целом, женщины ориентированы на создание семьи и рождение ребенка. Для многих семья — это, как минимум, три человека, но лучше, чтобы за маму, за папу и для государства. Городская жизнь вносит свои коррективы, и всё чаще девушки хотят получить образование и устроиться на работу, но жизнь без мужа и детей представляют себе не многие. А те, кто представляет, например чайлдфри, осуждаются, часто самими же женщинами. Можно проследить закономерность: женщины с высшим образованием рожают ближе к 30, женщины с начальным и средним — в 20 лет и раньше.

В обществе существует мнение, что дети это единственное предназначение женщины, а фраза «дал бог зайку, даст и лужайку» является оправданием для любого репродуктивного поведения. В воспитании активно принимают участие бабушки и дедушки, а часто и прохожие люди советами типа «Ему холодно, оденьте шапочку!», а то и с желанием потрогать щечки и дать замусоленный пирожок.

США

Американцы на первое место в жизни ставят образование и карьеру, о семье можно подумать только после того, как крепко встал на ноги. Поэтому пик рождаемости здесь приходится на 25−35 лет. Больше двух детей могут себе позволить либо очень богатые люди, либо бедные. В первом случае всё понятно — у них финансы позволяют. Второй случай интереснее: если в семье низкий доход и много детей, то государство предусматривает защиту, в виде пособий, выдачу одежды, предоставление жилья и поддержку детей вплоть до колледжа. Сложнее всего среднему классу, на который никакие программы не распространяются, а денег хватает только на себя. Поэтому и обзаводятся детьми позже.

У афроамериканцев и латиносов всё совсем иначе. Эти группы населения заводят детей в промежутке 15−25 лет и в больших количествах. У первых есть острая проблема в виде многодетных матерей-одиночек, проживающих в общежитиях для бедных. Так что стереотипы о «черных» кварталах имеют под собой реальную почву. А вторые относятся к детям как к большой радости и ставят семью в абсолютный приоритет. Детей в семьях много, часто у них особо нет друзей, так как и без того есть с кем общаться. К ранней беременности относятся положительно: если, например, 15-летняя дочь приедет домой с каникул у бабушки в Мексике с характерным животиком и без мужа, то мама ругать не станет, а только порадуется.

Испания

А вот испанки, в отличие от испаноговорящих американок, заводят детей после 30 лет. По Европе это один из самых старших возрастов, позже решаются на детей только итальянки — 31−32 года. Существует некий стереотип про «горячих испанцев» и казалось бы, за чем же дело стало? Но нет, градус отношениям повышать можно, а вот с детьми лучше повременить.

Здесь считается, что до 30 лет женщина должна набраться опыта, получить образование, сделать карьеру, активно путешествовать и познавать мир. Интересно отношение испанцев к своим детям. Они страстно любят своих чад, потакают им во всём и стремятся сделать ребенка счастливым. К слову, у них всего несколько детдомов на всю страну.

Германия

Еще одна страна, где практически нет детских домов. Но, не смотря на высокий уровень жизни и на денежное пособие от государства, немки обзаводятся потомством около 30 лет. Дело в том, что в этой стране нет достаточной гибкости у работодателей и совмещать работу и заботу о детях не представляется возможным. И в это же время общество осуждает женщин, которые хотят работать и определяют детей в ясли или детсады.

Нация стареющая, особых демографических скачков здесь не было уже долго, и уровень рождаемости снижается с каждым годом. Но уже отмечено некоторое влияние на эту ситуацию со стороны беженцев, и некоторые политики надеются на демографический бум. Но насколько гладко это будет происходить на стыке разных культур и религий, сложно предугадать.

Ангола, Конго, Сомали

Африка южнее Сахары, включая и другие страны, помимо названых, известна своим бедственным положением и особенно примечательны регионы, в которых сохраняется местная культура. Здесь низкая по современным меркам продолжительность жизни — 40−45 лет, а соответственно и возраст для деторождения приходится на 12−15 лет.

Девушки здесь рожают много детей, пока могут, но бедность, отсутствие медицины, голод приводят к высокой смертности среди них. Но тем не менее, на сегодняшний день количество населения неустанно растет. Развитие стран это сильно тормозит и приводит к различным проблемам: безработице, дешевому труду, сохранению варварских обычаев и другому.

Япония

Уровень жизни здесь гораздо выше и поэтому возникают другие ценности. Девушки стремятся получить образование и устроиться работать в фирму. Интересно, что с будущими вторыми половинами знакомятся именно на работе, гораздо реже на улице или где-то еще. Условно можно разделить японок на две категории. В первой те, которые проработав несколько лет, выходят замуж, заводят детей и остаются дома. Во второй находятся те, кто не спешит под венец и не видит в детях особой ценности, а наибольшим благом для себя считают карьеру. Но и первые, и вторые выходят замуж в среднем в 28−30 лет, а если заводят детей, то делают это позже — в 30−35.

Отличия как в традициях, так и в жизненных реалиях на лицо. Конечно, это усредненная информация и в каждой стране и в каждой семье всё происходит по-разному. Где-то женщины сами принимают решения, где-то всё решает муж или религия. Но будем надеяться, что, не смотря на разное видение, когда-нибудь наступит время, когда счастлива будет каждая семья и каждый человек.

Пожалуй, ни в одной другой сфере нашей жизни биология и социология не вошли в столь глубокое противоречие, как в вопросах материнства. С одной стороны, нужно получить образование, профессиональный и жизненный опыт, с другой стороны, у позднего ребенка может быть слабое здоровье, а главное - меньше шансов обзавестись братьями и сестричками. Этот вопрос озаботил даже правительство страны, где решили сделать ставку на биологию и утверждают, что рожать нужно смолоду и помногу.

Так какая цифра окончательна? Разбираемся!

Социальная политика - поддержка ранних родов

Материнский (семейный) капитал, возможно, вскоре перестанут выдавать просто за рождение второго ребенка. Известно, что эта мера подняла уровень рождаемости в России, но уже очевидно, что двух детей в семье для спасения отчизны - маловато.

Такое мнение высказал, к примеру, председатель наблюдательного совета Института демографии, миграции и регионального развития Юрий Крупнов. По его мнению, нынешняя благополучная демографическая ситуация - всего лишь «привет из восьмидесятых», когда в России наблюдался последний демографический пик. Однако сейчас мамами становятся девушки, родившиеся в трудные и нестабильные 90-е, и эксперт прогнозирует, что к 2025 году число новорожденных будет на 40% меньше по сравнению с 2012-м.

” По мнению эксперта, единственный выход - увеличить число многодетных семей до 50%.

Специалисты Минтруда, вероятно, тоже делают ставку на многодетность, поскольку глава этого ведомства Максим Топилин в прошлом году анонсировал на Восточном экономическом форуме возможность введения дополнительных мер поддержки матерей, родивших двух детей до 30 лет.

По его словам, «самая большая проблема» заключается в том, что возраст появления первого ребенка у российских женщин увеличивается.

” - С точки зрения возможности рождения третьего-четвертого ребенка, лучше, когда женщина рожает двух детей до 30 лет, — подчеркнул министр Топилин.

Министр надеется, что число детей будет расти (несмотря на то, что число потенциальных матерей невелико), и приблизится к двум детям на одну женщину. Однако для этого меры поощрения для молодых матерей должны начать работать в ближайшие три года.

Статистика требует: рожай, пока молодая!

«Когда нужно начинать рожать детей, если хочешь большую семью» - именно таким вопросом озаботилась группа исследователей из университета им. Эразма Роттердамского из голландского Роттердама. Они подняли архивы и проанализировала данные о 58 тысячах родов!

” Оказалось, что 90% матерей троих и более детей рожали первенца не позднее 23 лет.

Чтобы иметь не менее двоих детей, начинать рожать нужно было не позднее 27 лет. Первым и единственным ребенком можно обзавестись в 32 года. Если возраст матери возрастает до 31, 34 и 37 лет соответственно, то вероятность запланированного исхода событий снижается на 15%.

А что говорят врачи?

Исследований влияния возраста матери на здоровье и интеллект первенца так много, что свести медицинские рекомендации к единому знаменателю вряд ли удастся.

25 лет

Сотрудники Цюрихского университета провели эксперимент, во время которого женщинам-добровольцам разных возрастных групп провели процедуру МРТ сканирования тазовых костей. После этого ученые заявили, что установили идеальный возраст для рождения потомства 25 лет: в этом возрасте женский таз лучше всего приспособлен для деторождения.

Схожие выводы сделала и большая группа американских и английских ученых, исследовавших мутации митохондриальной ДНК (результаты опубликованы в журнале «Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America» в 2014 году). Ученые провели анализ митохондриальной ДНК у 39 пар мать-ребенок, возраст матерей — от 25 до 59 лет. Оказалось, что у детей более старших матерей больше мутаций, которые отвечают примерно за 200 болезней и вносят вклад в развитие диабета, рака, болезни Паркинсона и Альцгеймера.

30-39 лет

Исследователи из Лондонской школы экономики и политических наук тоже получили интересные результаты. Проанализировав данные масштабной программы Millennium Cohort Study, в ходе которой были собраны многочисленные сведения о 18 000 британских детей, они выяснили, что женщины, родившие в возрасте от 30 до 39 лет, чаще дают жизнь более умным и здоровым детям, чем те, кто обзавелся потомством с 20 до 29 или с 40 до 49.

Матери зрелого возраста (после 40) мало по сравнению с более молодыми играют со своими чадами, а вот 30-летние женщины охотно развивают ребенка и больше всех читают ему книги.

34 года

В 2007 году широкую известность получили исследования профессора Джона Мировски из Техасского университета (США). Он назвал конкретную цифру идеального материнства - 34 года. Согласно исследованиям его сотрудников, с 22 до 35 лет здоровье женщины находится приблизительно на одном уровне и даже улучшается, поскольку будущая мама уделяет все большее значение правильному питанию и здоровому образу жизни. Кроме того, чем старше становится женщина - тем выше ее профессиональные достижения и уровень жизни. Однако после 35 лет время берет верх и число жалоб медицинского характера увеличивается. А вот 34 года - это своеобразный «пик», когда и со здоровьем все в порядке, и благосостояние возросло.

Впрочем, профессор отмечает, что было бы прекрасно, если бы женщины рожали пораньше - вопрос лишь в том, кто позаботится об их материальном обеспечении. «Во всем нужно искать баланс» - глубокомысленно отмечает он.

А что на деле?

Пару лет назад статистики выяснили, что 51,2% женщин, проживающих в странах ЕС, родили первого ребенка в возрасте от 20 до 29 лет, а 40,6% — в возрасте от 30 до 39 лет. При этом средний возраст рождения первого ребенка составляет 28,7 лет.

Раньше всех первого ребенка рожают в Болгарии (25,7 лет), Румынии (25,8 лет), Латвии (26,1 лет), Эстонии (26,5 лет), Польше и Литве (26,7 лет) и Словакии (26,9 лет).

Позже всех матерями становятся в Греции (29,9 лет), Люксембурге (30,0 лет), Испании (30,4 лет) и Италии (30,6 лет). В этих же странах самое большое количество женщин, родивших первого ребенка после 40 лет.

” В России возраст рождения первого ребенка также неуклонно растет, но пока не перевалил за тридцатилетний рубеж, составляя на данный момент 27,2 года (для сравнения, в 1980 году этот показатель составлял 23 года).

Так все же - когда?

” Сибмама поразмыслила над происходящим и сделала вывод: россиянки сами интуитивно нашли лучший возраст для рождения первенца - 26-27 лет.

В этом возрасте и кости таза в порядке, и митохондриальные ДНК не шалят, и профессия уже получена, и семейная жизнь налажена. Статистически шансы родить не менее двоих детей очень велики - 90%, более того, можно успеть родить до 30 лет и получить обещанную помощь от министра Топилина.

А в как думаете?

Подготовила Екатерина Ершова

После 40 лет в организме женщины происходят необратимые процессы, которые значительно снижают вероятность стать мамой. При принятии решения позднего родительства следует очень ответственно подойти к вопросу, ведь значительно повышаются риски развития генетических «поломок», нагрузки на женский организм.

Идеальный возраст стать мамой

Недаром говорят: «Всему свое время». Это в равной степени касается рождения детей. В мире наблюдается увеличение среднего возраста рождения первого ребенка. Это связано с тем, что до 35-40 лет женщина чаще строит карьеру наравне с мужчиной, поэтому задумываться о создании семьи с детьми у нее нет времени (или желания). И вот когда многое достигнуто, наступает период, когда она задумывается о рождении ребенка, даже не будучи в браке.

За последние 20 лет в Британии средний возраст рожающих сместился с 25 лет до 31 года.

Решив стать мамой после 40 лет, необходимо взвесить все риски и возможности.

Медики определили, что оптимальным возрастом для рождения первого ребенка является 20-28 лет. В этот период состояние здоровья, биологический материал и женский организм минимизируют возможные риски нарушений или появления осложнений. Второго малыша желательно родить до 35 лет.

Рождение детей после 40 сопряжено с большими рисками, которые обязательно нужно учитывать. Но в последние десятилетия произошли некоторые социальные изменения, которые позволяют в 40-43 года родить абсолютно здорового малыша.

4 плюса поздних родов

Эти положительные моменты носят больше социальный характер:

Сформированные взгляды на жизнь. В молодом возрасте девушка больше времени хочет уделять себе, строить карьеру. Она негативно относится ко многим вещам в поведении малыша. Зрелая дама по-другому расставляет жизненные приоритеты.
В 20 лет мало кто из девушек осознанно подходит к вопросу зачатия. После 35-40 забота о собственном здоровье становится одним из приоритетов.
Более грамотный выбор папы для малыша. Здесь отдается предпочтение не только внешним данным, но и человеческим качествам мужчины.
Мама сделала карьеру. Это позволяет ей самостоятельно распоряжаться собственным временем, вовремя уходить с работы, при этом не переживать об обеспечении семьи.

Рождение ребенка после 40 лет: что происходит с женским организмом

Женский организм в течение жизни проходит 2 ключевые стадии. Первая - половое созревание, во время которого появляется возможность зачатия в результате выработки полового гормона эстрогена (стимулирует созревание яйцеклеток). Вторая стадия - климакс, когда происходит все наоборот, тогда уровень продуцируемого яичниками эстрогена снижается, а количество яйцеклеток, заложенных при рождении, стремительно уменьшается.

Основные этапы климакса

Для климакса характерны такие этапы:

Пременопауза. Она наступает в среднем после 43 лет. В это время недостаток эстрогена, вызванный угасанием функций яичников, приводит к нерегулярным менструациям. Это означает, что возможность забеременеть стремительно уменьшается (шансы составляют 1-2%).
Менопауза. Уровень эстрогена критически низкий, его не хватает, чтобы обеспечить овуляцию. Это характерно для возраста 50-52 года.
Постменопауза. Полностью прекращается синтез женских гормонов - вероятность забеременеть нулевая.

Это означает, что с возрастом женский организм теряет резервы, которые позволяют нормально зачать и выносить ребенка.

Вероятность преждевременных родов до 40 недель высокая, если родоразрешение не первое и первая беременность закончилась раньше срока.

Дополнительные факторы, препятствующие рождению ребенка в 40 лет

Женский организм с годами не молодеет. Если раньше влияние каких-либо факторов нивелировалось внутренними резервами, то сейчас любое воздействие может отрицательно сказаться на процессе деторождения. К таким причинам относят:

Неправильное питание. Продукты с низким содержанием витаминов, недостаток основных минералов, их несбалансированность, слишком большое содержание жиров, другие особенности рациона могут стать препятствием для нормального зачатия и вынашивания плода.
Чрезмерное употребление кофе. Ученые выяснили, что 2 чашки кофе в день значительно снижают шансы нормального деторождения.
Употребление алкоголя. В любом возрасте прием спиртных напитков увеличивает риски рождения нездоровых детей, но после 40 эта вероятность возрастает в геометрической прогрессии.
Курение после 35 лет значительно повышает вероятность врожденных уродств, рождения недоношенного малыша.
Чрезмерная полнота или нездоровая худоба делают практически невозможным зачатие, увеличивают вероятность преждевременного прерывания беременности.
Стрессы. Стрессоустойчивость с годами снижается, любое, даже незначительное происшествие может спровоцировать выкидыш.

К 40 годам у женщины накапливается достаточное количество заболеваний, которые могут стать прямым противопоказанием к беременности и родам.

Рождение ребенка после 40 лет

Нужно понимать, что неизбежно стареющие организмы женщины и мужчины не в состоянии так же, как в молодости, легко зачать здорового малыша. Среди ключевых рисков поздней беременности выделяют:

Генетические отклонения у ребенка, развитие врожденных пороков. Генетический материал стареет вместе с родителями. Поэтому его качество с годами только ухудшается. Это повышает риск появления «поломок» генов, тяжелых физических отклонений у малыша. По статистике до 35 лет дети с синдромом Дауна встречаются с частотой 1:400, после 40 лет этот показатель равен 1:32.
Риск выкидыша. Недостаток эстрогена негативно влияет на процесс вынашивания. Если в 20 лет этот показатель составляет 10%, то после 40-45 возрастает до 53%.
В 3 раза повышается вероятность развития у ребенка диабета I типа, если мама родила его за 40 лет.
Увеличение процента смертности среди рожениц в результате возникновения осложнений. Хронические заболевания, высокое давление, прочие проблемы со здоровьем - это риск для организма матери.

Доказано, если отец ребенка на 15-20 лет младше матери, его более здоровые сперматозоиды положительно влияют на здоровье малыша.

Средний возраст матери при рождении первого ребенка повышается, но различия в уровне рождаемости сохраняются

Страны СНГ существенно различались по уровню рождаемости в момент образования Содружества, и эти различия, несмотря на определенное сокращение, сохраняются до сих пор. Это в основном и обусловливает заметные различия в возрастном составе населения, а различия в возрастном составе женского населения, в свою очередь, оказывают влияние на число новых рождений, формирующих будущее население.

По данным последней Всесоюзной переписи населения 1989 года, среднее число рожденных детей у женщин в возрасте 50-54 года, завершивших репродуктивный цикл своей жизни, варьировалось по союзным республикам, образовавшим впоследствии Содружество Независимых Государств, от 1,9 на Украине до 6,2 в Таджикистане. Фактически это итоговая рождаемость женских поколений 1935-1939 годов рождения. Помимо Украины крайне низким уровнем рождаемости, не обеспечивающим простого воспроизводства, отличалось поколение женщин этих годов рождения, проживающее на момент переписи в России (2,0). Несколько выше была итоговая рождаемость женщин 1935-1939 годов рождения в Белоруссии (2,3) и Молдавии (2,6). В остальных странах СНГ – бывших союзных республиках она превышала 3 детей на женщину, а в Узбекистане, Туркмении и Таджикистане – 5 детей на женщину. Самое высокое значение – 6,2 ребенка на женщину 50-54 лет – отмечалось в Таджикистане.

Из-за снижения рождаемости в более молодых поколениях суммарная рождаемость условных поколений различалась в меньшей степени. Значение коэффициента суммарной рождаемости варьировалось, по оценкам за 1989 год, от 1,9 ребенка на женщину Украины до 5,1 на женщину Таджикистана. Суммарная рождаемость была ниже уровня простого воспроизводства не только на Украине, но также в Белоруссии и России (по 2,0). В Молдавии, Армении, Азербайджане и Казахстане она была несколько выше, составляя от 2,5 до 2,8 ребенка на женщину. В республиках Средней Азии она составляла около 4 детей на женщину и выше.

В 1990-е годы снижение рождаемости отмечалось в большинстве стран СНГ. В 2000 году, по оценкам Статкомитета СНГ, значение коэффициента суммарной рождаемости варьировалось от 1,1 на Украине до 3,5 в Таджикистане. Суммарная рождаемость условных поколений опустилась до крайне низких уровней не только на Украине, но и в России (1,2), Армении, Белоруссии, Молдавии (по 1,3) и Казахстане (1,8 ребенка на женщину). В Киргизии, Узбекистане, Таджикистане и Туркмении она также снизилась, но оставалась выше уровня простого воспроизводства, превышая 2,4 ребенка на женщину.

С середины 2000-х годов наметилось повышение рождаемости, и по оценкам за 2014 год коэффициент суммарной рождаемости составил от 1,3 в Молдавии до 3,2 в Киргизии. Несмотря на повышение, крайне низкой оставалась рождаемость на Украине (1,5 ребенка на женщину), в Армении, Белоруссии (по 1,7) и России (1,8). В Азербайджане она примерно соответствовала уровню простого воспроизводства (2,2), в Казахстане и республиках Средней Азии превышала 2,5 ребенка на женщину.

Несмотря на значительные различия в интенсивности возрастной рождаемости, ее максимум, по данным за 1989 и 2000 годы, во всех странах СНГ приходился на возраста от 20 до 24 лет (рис. 15-18). В 2014 году максимальные значения рождаемости в таких странах, как Белоруссия, Казахстан, Молдавия, Россия, Украина и Туркмения (по оценкам Отдела населения ООН), отмечались в возрастной группе 25-29 лет, или они были близки к показателю рождаемости в возрасте 20-24 года. Таким образом, в этих странах наметился сдвиг пика рождаемости из возрастной группы 20-24 года в возрастную группу 25-29 лет.

В остальных странах экстремум рождаемости по-прежнему приходится на группу женщин 20-24 лет, хотя интенсивность рождаемости заметно снизилась по сравнению с 1989 годом.

Рисунки 15-18. Возрастные коэффициенты рождаемости по странам СНГ, 1989, 2000 и 2014 годы, родившихся живыми на 1000 женщин соответствующего возраста

О тенденции повышения возраста материнства и откладывании рождений на более поздние возраста, которая характерна для развитых стран, можно судить по изменению среднего возраста матери при рождении первого ребенка.

По оценкам за 2000-2014 годы, средний возраст матери при рождении первого ребенка повысился во всех странах СНГ, кроме Азербайджана (рис. 19). В 2000 году он составлял от 21,1 года в Таджикистане до 24,5 года на Украине, а в 2014 году – от 22,9 до 27,2 года в тех же странах. Наибольшее повышение среднего возраста матери при рождении первого ребенка наблюдалось на Украине (на 2,7 года), в Белоруссии (на 2,4 года) и в Армении (на 2,0). В Киргизии и Узбекистане оно составило не более полугода, причем при сравнении с промежуточными значениями (за 2010 год) отмечалось снижение показателя, как и в Азербайджане.

Рисунок 19. Средний возраст матери при рождении первого ребенка по странам СНГ*, 2000, 2010 и 2014 годы, лет

В ряде стран СНГ отмечалось повышение уровня подростковой рождаемости (у женщин в возрасте моложе 20 лет). По данным за 1989 год, она составляла от 22 родившихся живыми у матерей в возрасте до 20 лет на 1000 женщин того же возраста в Туркмении до 66 в Армении (рис. 20). Помимо Армении высокой рождаемостью женщин моложе 20 лет в 1989 году отличались также Молдавия, Украина и России (от 53 до 57 родившихся живыми у матерей в возрасте до 20 лет на 1000 женщин того же возраста).

По оценкам за 2014 год, коэффициент рождаемости в возрасте до 20 лет варьировался от 18 на 1000 женщин в Туркмении до 53 в Азербайджане. По сравнению с 1989 годом подростковая рождаемость снизилась во всех странах СНГ, кроме Азербайджана и Таджикистана. В этих страна она увеличилась, соответственно, на 84% и 21%. В Азербайджане, Таджикистане и Киргизии подростковая рождаемость превышает 40 рождений на 1000 женщин моложе 20 лет, в Казахстане составляет 35, а в остальных странах опустилась ниже 30 рождений на 1000 женщин моложе 20 лет, сократившись в 1,5 раза и более.

По сравнению с 2000 годом заметное повышение подростковой рождаемости отмечалось в Азербайджане и Киргизии, более умеренное – в Казахстане, Узбекистане и Таджикистане. В остальных странах СНГ она, напротив, снизилась, наиболее значительно в Молдавии и Армении.

Рисунок 20. Рождаемость у женщин моложе 20 лет по странам СНГ*, 1989, 2000 и 2014 годы, число родившихся живыми на 1000 женщин моложе 20 лет

*Туркмения – оценка ООН пересмотра 2015 года

Большая часть детей у матерей моложе 20 лет рождаются у совершеннолетних женщин 18 лет и старше. По данным за 2014 год, рождаемость у женщин 19 лет, по крайней мере, на порядок выше, чем у женщин 16 лет (рис. 21). Однако и рождаемость у женщин 18-19 лет различается в разы. Так, рождаемость в возрасте 19 лет составляет от 47 рождений на 1000 женщин в Белоруссии до 129 в Азербайджане, а в возрасте 18 лет – от 26 на 1000 женщин в Таджикистане до 84 в Азербайджане. Рождаемость в возрасте 16 лет выше всего также в Азербайджане (12 родившихся живыми на 1000 женщин).

Рисунок 21. Рождаемость у женщин, не достигших возраста 20 лет, на 1000 женщин соответствующего возраста, 2014 год

Рождаемость в возрасте 20-24 лет составила в 2014 году от 79 родившихся живыми на 1000 женщин в Молдавии до 237 в Таджикистане (рис. 22). Низкие показатели рождаемости в этой возрастной группе отмечались не только в Молдавии, но и в России, Белоруссии и на Украине (90-92). В Киргизии и Узбекистане они, напротив, были вдвое выше (201 и 192 на 1000), в Армении, Азербайджане, Казахстане и Туркмении составляли от 122 до 169 родившихся на 1000 женщин.

По сравнению с 1989 годом рождаемость в возрасте 20-24 года снизилась во всех странах СНГ. Наибольшее снижение отмечалось в Молдавии (на 127 пунктов промилле, или 62%), наименьшее – в Азербайджане (на 31 пункт промилле, или 15%).

В сравнении с 2000 годом наблюдалось повышение рождаемости в возрасте 20-24 года в Киргизии (на 39 пунктов промилле), Азербайджане (на 37), Казахстане и Таджикистане (на 29), а также незначительное в Армении (на 2 пункта промилле). В остальных странах СНГ продолжалось снижение, но не такое интенсивное, как в 1989-2000 годы.

Рисунок 22. Рождаемость у женщин 20-24 лет по странам СНГ, 1989, 2000 и 2014 годы, число родившихся живыми на 1000 женщин 20-24 лет

Рождаемость в возрасте 25-29 лет составила в 2014 году от 76 родившихся живыми на 1000 женщин в Молдавии до 168 в Таджикистане (рис. 23). Помимо Молдавии низкими значениями рождаемости в возрасте 25-29 лет отличались женщины Украины (91 родившийся на 1000 женщин) и Армении (102), а также России (110) и Белоруссии (114).

По сравнению с 1989 годом рождаемость у женщин 25-29 лет снизилась во всех странах СНГ, кроме России, Белоруссии и Казахстана, в которых она увеличилась на несколько пунктов промилле (на 4-7%). В тоже время в Таджикистане, Туркмении и Молдавии рождаемость в возрасте 25-29 лет снизилась примерно на 40%, в Азербайджане – на 31%, в Армении – на 24%, в Киргизии – на 18%.

Если за 1989-2000 годы рождаемость в возрасте 25-29 лет снизилась во всех странах СНГ, то за 2000-2014 годы она, напротив, увеличилась в той или иной степени во всех странах СНГ, за исключением Туркмении и Таджикистана.

Рисунок 23. Рождаемость у женщин 25-29 лет по странам СНГ, 1989, 2000 и 2014 годы, число родившихся живыми на 1000 женщин 25-29 лет

Среди родившихся у матерей в возрасте моложе 20 лет преобладают первенцы. По данным за 2014 год, доля первенцев среди родившихся у матерей моложе 20 лет была самой низкой в Азербайджане – 81,3%, еще 17,6% составляли вторые дети, 1,0% - дети третьей и более высокой очередности (рис. 24). Самая высокая доля первенцев среди родившихся у матерей моложе 20 лет – более 93% - отмечалась в Узбекистане. Более 90% она составляла также в Белоруссии, Таджикистане и Молдавии.

Среди родившихся у матерей в возрасте 20-24 года также преобладают первенцы, но их доля ниже, чем у подростков моложе 20 лет: от 52% в Киргизии до 74% в Белоруссии. Доля вторых детей среди родившихся у матерей в возрасте 20-24 года поднимается до 40% в Таджикистане и 39% в Азербайджане. Значимой становится и доля детей более высокой очередности.

Среди родившихся у матерей в возрасте 25-29 лет в ряде стран СНГ преобладают дети второй очередности, а в Киргизии больше всего детей третьей и более высокой очередности. В Белоруссии доля первенцев самая высокая (47%), хотя достаточно велика и доля вторых детей (42%). Доля детей третьей и более высоких очередностей составляет от 11% в Белоруссии до 43% в Киргизии.

Рисунок 24. Родившиеся у матерей, не достигших возраста 30 лет, по возрасту матери и очередности рождения в странах СНГ*, 2014 год, %

* Россия, Туркмения и Украина – нет данных

Снижение рождаемости происходит в результате распространения практики ее регулирования. В странах СНГ расширяется применение средств контрацепции, однако и уровень абортов остается относительно высоким, несмотря на значительное снижение. Так, по оценкам за 2000 год, число абортов в возрасте 15-29 лет достигало в Белоруссии 64 на 1000 женщин, в Казахстане - 45, Молдавии - 36, а на Украине - 49 на 1000 женщин 15-34 лет. В остальных странах СНГ оно было ниже 20. По оценкам за 2014 год, число абортов сократилось и составляло от 12 абортов на 1000 женщин 15-29 лет в Азербайджане до 33 в России. В Белоруссии оно составило 16, в Киргизии - 17, в Казахстане 27 на 1000 женщин 15-29 лет. В другой разбивке по возрасту число абортов на 1000 женщин 15-34 лет составляло 6 в Узбекистане, по 9 в Таджикистане и на Украине, 20 в Армении.

По имеющимся фрагментарным сведениям, гормональная контрацепция получила наибольшее распространение в Белоруссии (ее используют около 19% женщин 15-49 лет). В Киргизии ее используют около 8% женщин 15-29 лет, в Таджикистане - около 7% женщин 15-34 лет, в Узбекистане и Казахстане - 3-4% женщин 15-49 лет, в России и Армении - чуть более 1% женщин 15-49 лет. Внутриматочные спирали наибольшее распространение получили в Узбекистане (около 40% женщин 15-49 лет), вдвое меньше в Белоруссии и заметно менее в Казахстане (6%), Армении и России (по 1%). Среди молодых женщин внутриматочными спиралями чаще пользуются женщины Таджикистана (15% женщин 15-34 лет) и Киргизии (7% женщин 15-29 лет).

Как относятся к «старым первородящим» в США? Есть ли принципиальная разница в подходе медицинского персонала в отношении «возрастных рожениц» в России или Украине и США? И, наконец, какой средний возраст родов в Америке считается нормальным? Постараемся обсудить эти вопросы в данной статье.

«Старая первородящая». Сегодня этот термин звучит мягче , « возрастная первородящая », и применяется к женщинам старше 35 лет, хотя буквально несколько лет назад услышать в свой адрес такой «комплимент» могла девушка , достигшая 25 лет. Что же, позвольте Вас поздравить: мы отвоевали себе право оставаться молодыми, в том числе и роженицами , еще на десяток лет. Но некоторые акушерки и врачи акушеры - гинекологи, время от времени, но и произнесут его в чей - то адрес. Так что подразумевается под этим определением?

По данным статистики средний возраст женщин, рожающих первенца, наряду с общей продолжительностью жизни, неуклонно растет во всем мире. В России, он составляет 24,6 лет, достигая в ряде регионов 28 лет; в странах Евросоюза колеблется от 25,7 - 25,8 лет (в Болгарии и Румынии) до 30,4 - 30,6 лет (в Испании и Италии). В США средний возраст первородящих составляет 26,3 лет и имеет значительные колебания в зависимости от этнического происхождения: 23,1 среди жительниц Аляски и коренных индейцев и 29,5 лет среди Азиатов и населения островов Тихого океана. Таким образом, как видно из приведенных данных, женщины, проживающие в России и странах СНГ не являются неким исключением, а скорее, наоборот, органично вписываются в современную общемировую тенденцию. Спросите у своей мамы, в каком возрасте она родила своего первого ребенка? В большинстве случаев, согласно той же статистике, мы получим ответ, который будет меньше на пару лет, чем это сделали или планируете сделать Вы.

Достаточно интересен и тот факт, что при практически одинаковом возрасте первых родов среди женщин в РФ, странах СНГ и США, значительно разнится соотношение рожениц в возрастной группе старше 30 лет, преимущественно за счет числа повторнородящих. В РФ большинство российских семьей имеют двое детей, в США не менее трех, что и обуславливает более высокий коэффициент среди возрастных рожениц в этой стране. Естественно, это не может не отразиться и на более позитивном отношении в социуме к роженицам, чей возраст колеблется около 40 лет.

По наблюдению акушеров гинекологов роды после 30 - 35 лет чаще сопровождаются какой - либо патологией, что является вполне логичным. К этому возрасту нас чаще обременяет груз перенесенных болезней, их хронических форм и осложнений. Это относится не только к общесоматической патологии, но и к гинекологическим заболеваниям. Забота о своем репродуктивном здоровье , посещение гинеколога, вопросы контрацепции и прочие часто отходят на второй план на фоне решения насущных проблем. В РФ средний возраст аборта составляет 19 лет, выкидыша 23 года, что снижает и без того невысокую вероятность наступления беременности в первом месячном цикле при регулярной половой жизни: с 25 лет она постепенно снижается с 30% и достигает к 44 годам 5 - 10%.

Заложенные природой механизмы старения, приводят к увеличению ановуляторных циклов, а накопление мутаций и генетических поломок клеткой, обуславливает повышенный риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, в т.ч с синдромом Дауна.

Естественные роды после 35 лет нередко носят патологический характер, в связи, с чем чаще разрешаются операцией кесарево сечения. В РФ процент оперативных родов , по разным данным , составляет от 18 до 28 %, в Бразилии и Германии достигает 50%, при том, что ВОЗ рекомендует прибегать к хирургическому вмешательству всего в 15 % случаев. В США с 2007г проводится политика, направленная на снижение числа оперативных родов, что к настоящему времени дало средний по стране результат в 32%. Данный показатель широко варьирует ся в зависимости от штата: самый низкий показатель штат Юта 18,3%, один из самых высоких 32,6% в штате Флорида, что связано с менталитетом населения. Доказано, что риск осложнений после оперативных родов, не смотря на имеющийся мощнейший медицинский арсенал в развитых странах , на 1,5 - 2% выше, чем при родоразрешении через естественные родовые пути. В этом аспекте немаловажную роль играет профессионализм акушера - гинеколога, который заключается именно в том, чтобы правильно провести предгравидарную подготовку и принять роды, учитывая всевозможные факторы, с наименьшим риском осложнений для матери и ребенка.

Резюмируя вышесказанное, отмечу, что в большинстве развитых стран роды после 35 лет давно стали общепринятой нормой и диагноз - старая первородящая, столь актуальный в России, для Европы и США давно утратил свой смысл. Разумеется, такие роженицы требуют большего внимания со стороны медиков, но они гораздо ответственнее подходят к наблюдению за своей беременностью, а созданная к долгожданному моменту материальная база позволяет не только пройти углубленное обследование в случае выявленной патологии, не дожидаясь государственной оказии, но и заключить контракт на роды как в России, так и за рубежом.